胡 永 海

(开封市中医院麻醉科 开封 475000)

随着人们生活水平的提高与社会老龄化的加剧，老年患者下肢手术日益增多，老年人由于身体机能退化，常复合心肺及其他器官疾病，导致围手术期并发症较多，因此手术过程中选择合适的麻醉方式和药物具有十分重要的意义。腰麻作为一种重要的局部麻醉方式，具有操作简单、起效迅速、阻滞完善等优点，现已广泛应用于下腹部和下肢手术中[1]。对于腰麻用药的选择，罗哌卡因是一种常见的长效酰胺类麻醉药，具有心脏神经毒性小，感觉运动可分离的特点，但由于罗哌卡因对机体循环功能影响较大，因而其临床应用受到一定的限制。近年来有研究表明，罗哌卡因复合小剂量的阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)可有效提高椎管内麻醉感觉阻滞效果，还可减少麻醉并发症[2]，为此本研究采用罗哌卡因复合芬太尼联合腰麻应用于老年下肢手术，对其临床疗效和安全性进行探讨，为临床用药提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年9月择期行下肢骨折手术的老年患者78例，患者按美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅱ～Ⅲ级，其中男性患者44例，女性患者34例，年龄62～81岁，体质量45～73kg，身高150～176cm。所有患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。

1.2 入选及排除标准

入选标准：需择期进行下肢骨折手术的老年患者，手术前自愿签署知情同意书。

排除标准：患有严重心肺疾病，凝血功能异常中枢神经系统异常、有局麻药过敏史及其他禁忌的患者。……