钟 巍

(河南省胸科医院 郑州 450000)

先天性心脏病是最常见的一类先天性畸形，其发生率占各种先天畸形的30%左右。先天性心脏病是指在胚胎发育时期因为心脏和大血管发育异常或形成障碍导致的解剖结构异常，或是胎儿分娩后本应自动关闭的通道没有闭合的情形，先天性心脏病的发病率约占出生或的新生儿的1%。先天性心脏病种类很多，临床表现也不同，但严重的复杂的畸形在新生儿出生后不久就可能导致其出现严重的症状，甚至威胁胎儿的生命。紫绀型先天性心脏病是先天性心脏病中的一大类型，紫绀型先天性心脏病胎儿的左心和右心之间通道存在异常，同时合并有极其严重的肺动脉高压和肺动脉狭窄，导致右心的压力高于左心压力，血液从右向左通过异常通道分流，肺部血流量减少，患儿会表现出持续性的紫绀、法乐四联症和三尖瓣下移等。在对患儿进行心导管检查时，因为患儿哭闹、不合作等，会在麻醉过程中导致患儿出现缺氧、呼吸抑制、心率异常、二氧化碳蓄积等不良反应[1]。氯胺酮是以往常用的基础麻醉药物，虽然可以满足麻醉效果，但会因为呼吸道分泌物增多引起术后躁动、气道痉挛等反应。地佐辛是一种广泛应用于成人围手术期麻醉的药物，其具有与吗啡相近的轻度镇静作用，而且不会产生呼吸抑制作用，但地佐辛在小儿超前镇痛和预防术后躁动方面的研究较少，本研究则主要是对地佐辛和氯胺酮对紫绀型复杂性天性心脏病(CCHD)导管造影麻醉的临床效果和安全性进行探讨，从而为临床药物的选择提供临床依据。……