钱 刚 闫 宏

(开封市中心医院麻醉科 开封 475000)

婴幼儿由于独特的生理特点，导致麻醉风险大，并发症多，提高小儿麻醉的安全性是临床麻醉的重要任务。现在腹腔镜下小儿疝气手术常采用气管插管或喉罩下全身麻醉，具有苏醒时间不易控制或血流动力学波动大等缺点。I-gel喉罩是无囊喉罩，具有创伤小，不易出现喉头水肿、声带损伤的优点。观察I-gel喉罩在小儿腹股沟疝手术中的临床应用，探讨其在此类手术的可行性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择期全麻下拟行小儿腹股沟疝手术患者60例， ASAⅠ或Ⅱ级，年龄6/12～4岁，无明显心肺功能异常，肝肾功能未见异常，无咽喉肿痛、张口受限。采用随机数字表法，将患者随机平均分为两组：气管插管组(Q组)和I-gel喉罩组(I组)。

1.2麻醉方法

1.3观察指标

记录两组患者的体重、瑞芬太尼用量、手术时间、苏醒时间(从手术结束至患儿苏醒时间)、拔管时间(从手术结束至拔出气管导管或喉罩时间)。两组患者在麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1min(T3)、插管后5min (T4)、拔管后1min(T5)、拔管后5min(T6)，记录HR、MAP。观察两组患者置入成功率，术后有无返流误吸、胃胀气、痉挛、呛咳、声嘶及喉粘膜出血等。

1.4统计分析

2 结果

2.1两组患儿性别、年龄、身高、体重等一般情况差异均无统计学意义。

T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点MAP、HR比较，差异有显著性(P<0.05)，但均在正常范围内，Q组在T3、T5时点MAP、HR 均高于I组，见表1。

2.2两组患儿体重、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义，见表2。

2.3两组患儿手术时间差异无统计学意义，I组患儿苏醒时间、拔管时间均短于Q组(P<0.05)，见表3。

2.4两组术中和术后并发症发生率的比较