张亚军 刘伟林

(永城市人民医院神经外科 永城 476600)

作为高血压最严重的并发症之一，高血压脑出血多以中老年群体为主要发病对象，患者普遍存在头晕、恶心、呕吐、嗜睡等症状，严重时可出现意识模糊，甚至陷入昏迷，危及患者生命安全[1]。为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的部分高血压脑出血患者分别予以血肿清除术和去骨瓣减压术，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年8月～2017年8月间收治的84例高血压脑出血患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组男23例，女19例，年龄45～79岁，平均年龄(61.2±1.6)岁，平均收缩压(159.2±17.5)mmHg，平均舒张压(90.6±8.1)mmHg；观察组男20例，女22例，年龄46～80岁，平均(61.5±1.8)岁，平均收缩压(159.8±17.2)mmHg，平均舒张压(91.0±7.9)mmHg。比较两组性别、年龄、血压等基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施血肿清除术，给予患者全身麻醉，指导患者取仰卧位，头部偏至健侧，于额颞处行一弧形切口，游离骨瓣，分离颞叶与额叶，使得岛叶充分外露；以无血管区域为穿刺点，穿刺深度约为0.8cm,析出血肿腔内陈旧性血液，切开岛叶，使用无菌吸引器抽吸血肿腔内的血肿，使用生理盐水反复冲洗，确定血肿清除完毕后，置入硅胶引流管，关闭切口，手术完成。

观察组患者在单纯血肿清除术的基础上加用去骨瓣减压术，具体操作步骤为：予以全身麻醉，手术体位为仰卧位，头部偏向健侧45°处。以翼点为入路切口，实施额颞骨瓣减压，咬合蝶骨嵴，确保骨瓣不小于10cm×8cm,剪开硬脑膜，借助显微镜清除血肿，期间需避免损伤周围组织血管；对……