梁 瑞 玲

(兰考县中医院妇产科 开封 475300)

妊娠期糖代谢异常是孕妇常见的并发症，是妊娠期发生的不同程度的糖尿病和糖耐量受损[1]。研究发现，有部分孕妇OGTT结果为服糖后2h血糖高于服糖后1h血糖，出现耐糖结果逆增长的现象，称为血糖逆向增高。本研究探讨了高龄孕妇血糖逆向增高对妊娠母婴结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2015年1月～2017年1月于我院规律产检并分娩的80例高龄孕产妇临床资料，根据筛查结果分为3组。对照组40例，平均年龄(31.3±2.7)岁；妊娠期糖尿病(GDM)组24例，平均年龄(32.8±2.9)岁；逆向增高组16例，平均年龄(33.4±3.2)岁。3组产妇年龄无显著差异(P>0.05)，可进行下一步比较。

1.2 排除标准

原发糖尿病、高血压，心肝肾功能不全，多胎妊娠，甲状腺疾病，自身免疫病等。

1.3 诊断标准

葡萄糖耐量筛查试验(50g GCT)：血糖<5.8mmol/L为正常；血糖≥11.2mmol/L，需进一步检测空腹血糖水平；7.8mmol/L≤50g GCT<11.1mmol/L需3d后进一步做75g OGTT试验。OGTT试验：正常值为空腹血糖≤5.1mmol/L，1 h后血糖≤10.0mmol/L，2h后血糖≤8.5mmol/L，其中任何一项达到或超过上述标准，即可诊断为GDM[5]。新生儿体重<2500g为低体重儿，体重≥4000g为巨大儿，孕妇妊娠不足37周生产的新生儿为早产儿。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料比较

GDM组孕妇年龄、产次与妊娠期高血压合并症发病率均显著高于其他两组(P<0.05)。3组孕次与产次均没有显著性差异，而血糖逆向增高组孕妇年龄、妊高症发病率均大于对照组，见表1。

组别例数年龄≥35岁孕周孕次产次妊高症对照组4025(62.5)39.0±1.31.98±0.541.4±0.63(7.5)GDM组2419(79.2)38.5±1.81.95±0.491.7±0.87(29.2)逆向增高组1611(68.8)39.1±1.41.93±0.661.5±0.72(12.5)

2.2 血糖变化特点

GDM组空腹血糖、服糖后1h、2h与3h血糖均显著高于其他两组(P<0.05)；GDM组血糖始终处于高水平，并具有显著性差异(P<0.05)，见表2。

2.3 妊娠结局

GDM组与逆向增高组产妇早产、羊水过多、羊水过少、产后出血、胎膜早破、胎儿生长受限等发病率均显著高于对照组(P<0.05)，但逆向增长组以上指标均低于GDM组，且差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 妊娠结局的比较[n(%)]

组别例数早产羊水过多羊水过少产后出血胎膜早破胎儿生长受限对照组403(7.5)1(2.5)1(2.5)2(5.0)5(12.5)1(2.5)GDM组244(16.7)5(20.8)5(20.8)10(41.7)8(33.3)2(8.3)逆向增高组162(12.5)1(6.3)1(6.3)1(6.3)2(12.5)1(6.3)

3 讨论

胰岛素是由胰岛β细胞合成分泌的人体代谢相关的主要激素，其浓度主要由血浆中血糖浓度来决定，同时胰岛素受体是否敏感也是其是否发挥作用的一个主要因素[2～3]，胰岛素细胞功能受损是造成糖代谢异常的主要原因，对于妊娠期的妇女而言，围产期的脂代谢与糖代谢功能均受到了影响[2]。O……