林树棣

脑梗死又被称之为缺血性卒中, 是一种常见的临床疾病,在我国具有较高的发病率与致残率, 依据相关的临床报道可知, 若在脑梗死早期对患者予以相应的治疗则可有效的提升患者的治疗效果, 降低死亡率与致残率［1］。临床中主要使用低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特的方式进行治疗, 能够获得良好的治疗效果, 提升患者的预后质量［2,3］。本文将重点探讨低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特治疗早期脑梗死的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年5 月～2017 年5 月本院收治的120 例早期脑梗死患者, 运用随机数字表法将其分为对照组与实验组, 各60 例。对照组男37 例, 女23 例；年龄44～59 岁, 平均年龄(51.5±4.9)岁。实验组男36 例, 女24 例；年龄45～60 岁, 平均年龄(52.3±5.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。由家属自愿签署知情同意书, 同时此实验经伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合早期脑梗死的临床诊断标准；②未患有其他神经性疾病。排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方法；②患有严重的神经性疾病与合并症。

1.3 方法

1.3.1 对照组 施以低分子量肝素钙注射液(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H19990079)治疗, 于患者腹部脐旁皮下两侧交替注射, 5000 IU/次, 2 次/周, 治疗1 周。

1.3.2 实验组 施以低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司, 国药准字H20061204)治疗,低分子肝素钙使用同对照组, 将200 mg 马来酸桂哌齐特注射液与250 ml 生理盐水进行混合, 对患者进行静脉注射, 1 次/d,治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的凝血功能指标, 包括PT、TT 与APTT。②比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分, 得分越低, 神经功能改善越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的凝血功能指标比较 治疗后, 实验组患者的PT、TT、APTT 优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较 治疗前, 两组患者的神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的神经功能缺损评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的凝血功能指标比较, s)

表1 两组患者的凝血功能指标比较, s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PT TT APTT实验组 60 11.62±0.49a 14.23±1.67a 22.87±5.06a对照组 60 9.63±0.24 10.68±1.23 17.52±4.52 t 28.251 13.258 6.108 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分, 分)

表2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 60 26.21±7.64 19.25±6.39实验组 60 26.85±7.81 14.22±5.17a t 0.454 4.740 P 0.651 0.000

3 讨论

脑梗死是一种常见的临床疾病, 若在疾病早期便予以相应的治疗, 则能够有效的提升患者的预后质量［4］, 目前临床中主要使用低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特的方式进行治疗［5-7］。

低分子肝素钙具有较强的抗Ⅹa 活性的作用, 同时具有溶栓作用, 能够有效的预防血栓的形成, 进行皮下注射不会对机体的其他细胞造成不良干扰, 但该药物将会对患者的血液与淋巴系统造成较为严重的不良影响［8,9］。马来酸桂哌齐特是一种内源性腺苷增效剂, 能够有效的扩张血管, 增加血流量, 同时可有效的缓解血管痉挛与血管阻力的作用, 加之该种药物中部分特殊的神经因子能够有效的作用于病灶部位, 因而能够在较大程度上对患者的神经元进行修复, 从而改善患者的神经功能缺损症状, 进而提升患者的治疗效果［10-12］。

本项研究结果可知, 治疗后, 实验组患者的PT、TT、APTT 均优于对照组, 神经功能缺损评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过将两种药物联用, 患者的凝血功能获得显著提升, 并且有效的降低了神经功能缺损评分, 对神经元起到了良好的修复作用, 主要原因在于上述药物能够有效的扩张患者的血管, 增加血流量, 并且有效的降低了不良反应的发生率, 对患者的神经系统也形成了良好的保护。

综上所述, 低分子肝素钙联合马来酸桂哌齐特治疗早期脑梗死具有显著疗效, 可作为未来一段时间内治疗早期脑梗死的首选方式。但临床医生仍然需要加强研究, 以便能够更进一步的提升治疗效果。