滕大洪，吴迪，张威，吴斌，王振，谢恩博，蔡金贞，郑虹（天津市第一中心医院肝移植科，天津 300192）

随着手术技术和免疫抑制药物的发展成熟，肝移植已成为各种终末期肝病的主要治疗方案。肝移植术后患者可以获得良好的预后。随着移植术后人群不断扩大，因种种原因导致移植肝脏再次出现衰竭等问题时，就可能需要再次肝移植。再次肝移植患者面临更加复杂的挑战，如肝脏周围粘连、血管或胆道解剖关系改变、血栓形成等，使得手术成功率较初次肝移植会有所下降。对再次肝移植的患者进行充分术前评估、调整术前状态、完善再次肝移植的相关技术，将显著提高再次肝移植的成功率。因此，对再次肝移植经验进行总结具有重要的实际意义。本文总结天津市第一中心医院肝移植中心近年实施的再次肝移植病例，希望为临床同道提供有益参考。

1 资料和方法

1.1 收集2000年1月—2015年12月于本移植中心行再次肝移植治疗的肝病患者临床资料，包括初次肝移植的原发疾病、再次肝移植的病因、两次肝移植时间间隔，以及再次肝移植前肝功能状态如Child-Pugh分级、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分、手术时间、术中输血量、术后重症监护病房（intensive care unit，ICU）滞留时间、术后感染、术后生存时间及术后生存状态等。

1.2 伦理学：本研究符合医学伦理学标准，得到医院伦理委员会审批（2016N061KY）。

1.3 统计学分析：应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示。对生存状态的影响因素分析采用二元Logistic回归分析，通过Kaplan-Meier法计算患者再次肝移植术后生存率，绘制生存曲线，P＜0.05为差异有统计学意义。……