赵贺，王凯，孙东，李明，曲青山（新乡医学院附属郑州人民医院，河南郑州 450053）

自2015年以来，心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）成为我国器官捐献的唯一来源，器官短缺的问题日益严重［1］。免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）肾病在亚洲是最常见的肾小球肾炎类型［2］。患有IgA肾病的患者移植术后的复发率为12%～65%［3］。但目前对系膜IgA沉积DCD供肾移植效果及复发研究报道较少。本文对郑州市人民医院移植中心2015年以来收治的92例系膜IgA沉积的DCD供肾情况及移植效果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 供体选择：① 术前供体检查均无蛋白尿或血尿；② 根据Remuzzi评分标准［4］，排除评分≥6分的供体；③ 排除二次肾移植受体；④ 排除双肾移植。

1.2 供、受体资料：选取2015年6月—2017年6月在郑州市人民医院收治的92例DCD供肾资料，根据术前病理活检结果，将供肾分为两组，分别为IgA DCD供肾组（24例）与非IgA DCD供肾组（68例）。将受体分为两组，分别为原发疾病为IgA 40例，原发疾病不是IgA为52例，根据术后1年病理穿刺结果将40例原发疾病为IgA的受体分为两组，即受体复发IgA肾病14例，未复发IgA肾病26例。

1.3 器官移植：受体应用常规手术方式。所有受体患者术中应用兔抗人T细胞免疫球蛋白诱导治疗，剂量为7～9 mg/kg。术后应用他克莫司（tacrolimus，Tac）+吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）+泼尼松三联免疫抑制抗排斥反应治疗，术后1～6个月内维持Tac的血药浓度为8～11 μg/L。6～12个月内维持Tac的血药浓度为 6 ～ 8 μg/L。

1.4 主要观察指标：观察供体临床指标包括供体性别、年龄、获取前肌酐值、有无高血压或糖尿病病史、死亡原因、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）错配数等指标。观察受体临床指标包括年龄、性别、高血压病史、透析时间、1年移植肾功能、1年移植肾存活率、蛋白尿、血尿等指标。……