张 奕，刘长山

（天津医科大学第二医院儿科，天津300211）

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是引起儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。MP仅寄生在人类细胞中，主要存在于呼吸道黏膜上皮细胞内，众多国内外研究提示MP肺炎（MPP）除肺部损伤外常同时存在机体其他脏器并发症[1]。MPP感染后体液及细胞免疫功能紊乱，可导致呼吸道及全身脏器过强的炎症反应。有研究认为，机体感染MP可诱发机体产生IgE等自身抗体介导自身免疫反应，对MP和人体组织共同抗原作用产生免疫损伤[2]。呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,FeNO）由呼吸道上皮细胞NO合成酶生成，测定下呼吸道FeNO可有效反映气道炎症水平。外周血嗜酸性粒细胞（EOS）可反映全身炎症水平。本研究旨在探讨FeNO及EOS水平在儿童MPP中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2015年4月-2017年4月于天津医科大学第二医院儿科住院治疗社区获得性肺炎患儿（年龄≥4岁）共242例为观察对象，年龄4岁～13岁7月，其中男142例、女100例（男女比例1.42：1）。根据血清MP-IgM（日本Fujirebio公司赛乐迪亚-麦克Ⅱ试剂盒被动凝集法检测）检测结果，将全部患儿分为MPP组（142例）及非MPP组（100例）。收集临床及影像学检查资料，入院48 h内，未使用糖皮质激素前采集外周血检测血常规，记录EOS占白细胞比例、血清总 IgE（TIgE）水平、CRP、PCT、MP-IgM抗体结果，并进行FeNO（瑞典NIOX FeNO检测仪）及肺功能检查（德国GANSHORNpower cube-body肺功能检测仪），包括FVC、FEV1、PEF、MEF25、MEF50、MEF75、MEF25～75 占预计值百分比。106例进行了支气管舒张试验检查。

1.2 诊断标准 肺炎诊断标准：儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）[3],根据发热、咳嗽、呼吸困难、肺部体征和/或影像学改变。……