刘晓光 任吉 王景和 孙士杰 李冬艳 门肖霞

本文为2019年度山东省青年教师教育教学研究课题《互联网+OSCE模式下临床护理综合能力实训课程教学改革研究》（编号：19SDJ050）

【摘 要】 文章介绍了护理技能大赛概况，阐述了护理技能大赛对促进护生临床实践、理论与实践教学的意义，分析了存在的问题，提出了解决措施。指出，在备赛、比赛中要详细掌握比赛场地信息，提高对实验器材的熟知度，提升细节问题的处理能力。在护理教学中，要严肃日常护理操作态度，参透操作原理，强化无菌操作观念，注重人文关怀，增强时间管理观念，为以后的临床实践中更好的为患者服务打下坚实的基础。

【关键词】 护生;护理技能大赛;护理教育;存在问题;措施

一、护理技能大赛概况

1、护理技能大赛的背景和意义

护理技能大赛以发现和培养护理技能人才、实现人才培养与岗位无缝连接为背景。[1]对提高参赛者的综合实践、操作能力，提升护理专业教学水平，推动护理专业教学改革等方面具有重要意义。[2]护理技能大赛是检验教学成果、培养护生对护理操作技术积极性、提升护生及护士职业道德修养的重要指南。

2、国内护理技能大赛开展情况

近年来随着人们生活水平的提高，健康成为人们的重要话题。伴随着医疗技术能力与医疗质量水平的不断提高，护理事业发展日趋重要。随着整体护理的推广，国内护理技能大赛如火如荼的开展，山西省从2008年开始举办全省职业院校护理技能大赛，教育部从2011年开始举办全国职业院校护理技能大赛。[3]2015年首届全国护理专业临床护理技能大赛在第三军区医院成功举办，2017年第二届全国护理本科临床技能大赛在广西南宁举行，有来自全国各省、市、县、直辖区的91所本科院校积极参加。

3、本院护理技能大赛的开展情况

在院系领导人的高度重视和积极领导下，德州学院医药与护理学院自2016年起每年举办一次护理技能大赛。在护理技能大赛中请来本市人民医院的护理部主任担任评委，对本院参赛护生进行操作点评，通过护生在大赛中的表现及反映出的问题来调整教学方法。从护生薄弱环节入手，加强练习，不放过每一个细节，强调无菌技术、人文关怀及评判性思维的运用。2017年10月，由两名带教老师带领本院四名出类拔萃的学生参加广西医科大学举办的第二届全国护理专业本科临床技能大赛并取得一定的收获。

二、护理技能大赛对促进护生临床实践、理论与实践教学的意义

1、大赛对促进护生临床实践的意义

护理技能大赛对护生临床实践工作具有重要的意义。扎实的理论基础、娴熟的护理技能操作、真切的人文关怀、严谨的护理评判性思维是护生进入临床的必备技能，护理技能大赛正是从这些方面进行考核。通过护理技能大赛前的综合实训考核培养学生的综合素质，尤其是临床思维、自主学习和终身学习的能力，提高护生适应职业环境的能力，促使了专业人才培养目标的实现，保证了人才的质量。[4]护理技能大赛使护生更好的认识到自身的不足，如：学习僵化、学习方法有误，理论和实践的脱离，分析解决问题能力的欠缺等。通过了解这些不足来提高自身学习能力，加强理论与实践的结合，锻炼分析问题的能力等。护理技能大赛以团队竞赛为基础，在日常的培训中加强护生的团队合作，使护生具有较强的团队合作精神及组织协调合作能力，能够促进护生的团队意识，提高临床工作效率。

2、大赛对促进理论与实践教学的意义

全国护理技能大赛在竞赛流程、标准及方式等方面都是遥遥领先的，通过参加大赛对护生的实训内容进行安排调整从而使护生的理论与实践基础更加坚实，且护理技能大赛中的案例都是临床真实案例，紧贴临床实践，有效實现与医院的对接，满足就业市场的人才需求，对提高教学质量具有重要意义。采用“理实一体化”的教学模式，注重理论与实践的紧密结合。[5]以大赛为契机，从竞赛中找到教育教学改革的切入点，提高学生综合能力以适应临床技术的创新与发展，[6]从而达到促进理论实践教学的目的。护理技能大赛无论是从比赛形式上还是从比赛内容都最贴近临床，同时它是检验护理教育水平和质量的重要指标。

三、存在的问题及解决措施

1、备赛、比赛中出现的问题及解决措施

（1）对比赛场地信息的掌握。对于比赛信息的掌握和了解程度，决定比赛中的输赢。在这个信息化的时代，信息就是成败的基础。由于本院是第一次参加本科护理专业的技能大赛，缺乏比赛信息和资料使护生在训练过程中一直处于被动状态。因此在比赛之前通过各种渠道，去了解参赛场地，参赛规则，比赛用物以及比赛流程显得尤为重要。

（2）对实验器材的熟知度。在本次技能大赛中本院成绩一般，其主要原因是准备实验器材的时间过多导致操作时间紧张。一方面，护生在平时训练过程中没有在意实验器械与耗材仅是一味地使用准备好的实验器材练习操作技能，忽视了对其的准备。比赛现场的所有设备和耗材都是现场制作，比如酒精棉球、纱布等在练习时都是实验室成套的用物而在比赛现场需要参赛选手自行组合，让参赛选手措手不及。另一方面，由于对比赛场地的不熟悉没有发现比赛用物按照无菌用物区，清洁用物区，污物区原则摆放，没有摸清用物摆放规律导致选择用物耗时过长或找不到相应物品等原因使团队在此阶段未按时完成任务。

因此，加强护生临床实验物品的准备成为学生必备技能。在日常护理技能操作练习中让学生自己动手准备实验物品，增加学生的动手机会，提高学生的实践操作能力，[7]加深学生对实验物品的熟悉程度可以使操作流程更具流畅性，了解每件实验物品的用途也会加强学生操作能力进而为以后的护理技能大赛提前做好准备。

（3）细节问题的处理。在本院老师的指导下，病例分析方面做的相当不错，可以在较短时间内给出准确的护理问题及症状描述，但在紧张的比赛氛围中一些细节问题处理不当，比如在护理诊断中排序不严谨、在护理操作过程中的细微动作及比赛时的神态语气等没有注意。护理操作中必须注意细节、把握操作的准确性，特别是操作的细节部分，操作时的动作语气神态同样决定着操作是否优秀。

2、护理教学中出现的问题及解决措施

（1）严肃日常护理操作态度。进行实验操作课时必须使护生认识到练习技能操作的严肃性、必要性。在实验课中有一些护生存在操作态度不认真、学习倦怠，在实验室内大笑大嚷或玩弄手机等问题。首先在实验室内应杜绝嬉戏打闹，同学相互监督，做到有纪律性，适时安装手机袋，消除不良诱因。其次，学习倦怠作为一个重要的学习心理现象，影响护理队伍的稳定，护理教育者应注重护生专业兴趣的培养，[8]使护生向着积极方向转变。具有正确的态度才能让护生在以后护理技能大赛或者临床实践中脱颖而出。

（2）参透操作原理。参透实验原理是护生学习技能操作的根本。护生在护理操作时容易出现照着护理教师的操作生搬硬套，只限于模仿并没有深入的思考。在日常练习中需要整理一套系统的操作流程，每一个操作都应该有一个合理又缜密的程序。在熟记流程的同时与自己的个性特点融合，掌握住每一个关键点。对于操作中渗透的原理性问题熟练掌握，比如这个动作这样做的原因是什么，是否体现无菌原则，或者为什么这个连接管要在这个动作之后做，目的是什么。只有知道这些，才能更加灵活面对变化的情况。

（3）增强无菌操作观念。无菌技术贯穿于整个临床护理过程中，是护理质量的重要保证。[9]在日常操作练习中护生的无菌操作观念不强，不注意无菌操作在医院中极易发生医院感染。因此护理教育者在平常护理操作练习过程中必须重点强调无菌技术的应用。教导护生严格遵守并熟练掌握无菌技术的概念原则及操作方法。使护生树立正确无菌观念，正确运用无菌操作原则，这样学生才能达到培养目标，符合社会需要。[10]

（4）强化人文关怀。护理人文关怀是一种以人为本，关心人、尊重人的护理理念，尽力维护病人的权利和尊严，重视生命的质量和价值，实现医学科学技术与医学人文关怀真正融合的护理理念。[11]采取针对性的人文关怀培养策略能更好的满足临床对优质服务人才的需求。[12-13]护理人文关怀是一名优秀护生必须具备的能力，强化护生人文关怀对护生以后在医院的职业发展具有重要影响。通过参加全国护理技能大赛，及时了解当前最新的临床护理操作，进一步加强学生的人文关怀、人文素质和道德素养，能使护生在临床工作中与临床完美对接。为护生更好的就业打下良好的基础。

（5）增强时间管理观念。学习时间管理策略对提高护生自主学习能力，提升学习自我效能感、加强自我管理、最终促进护生的成长和成才有重要作用。[14]训练时要加强时间观念，使其有时间紧迫感，不拖沓，准确掌握时间点。充分了解自己每一个操作所有的步骤和所花费的时间，不要做没有用的动作，不要讲没有用的话。要做到高水平程度即又快又稳，操作过程流畅紧凑，环环相扣，合理有序。

四、未来展望

护理技能大赛做为检验护理教育质量和水平的重要标准之一，是推动护理教育实践改革发展的主要动力。通过护理技能大赛来展示护理教育成果从而发现问题、解决问题，不断深入探究护理教育改革，是护理教育者在探索护理教育的道路上砥砺前行的动力。于护生而言，护理技能大赛在很多方面锻炼了护生，无论是否参加护理技能大赛，都可以从护理技能大赛中学到作为一名合格护士的标准和尺杆。大赛以就业为导向，为护生以后的临床实践打下了坚实的基础，不论是对护生综合素质能力的提高还是对护理教育事业的发展都有着举足轻重的作用。护理院校应在护理技能大赛大力开展推动下，进行科学的探索和改革，充分发挥护理技能大赛的作用，促进我国护理教育工作的更好发展。

【参考文献】

[1] 李夫艳，穆彤.浅析以护理技能大赛为导向促进中职护理教学改革[J].卫生职业教育，2017.35（15）105-107.

[2] 夏霞.护理技能大赛对教学的促进作用探讨[J].中国校外教育，2016（30）118+120.

[3] 杨颖，王肇俊，刘经蕾，周静怡.以提升全体学生技能素质为导向的护理技能大赛的实践与思考[J].山西职工医学院学报，2018.28（01）116-117.

[4] 李宗花，何凤云.以护理技能大赛引领《综合实训》教学改革[J].继续教育，2016.30（02）30-31.

[5] 刘青青.基于护理技能大赛的高职护理专业教学方法改进策略研究[J].湖南邮电职业技术学院学报，2018（03）120-122.

[6] 严璐，石国凤，李丽.基于临床技能大赛的护理教学改革探析[J].西部素质教育，2018.4（10）146-147+150.

[7] 漆小凤，李芳，王晓燕.浅谈高校护理实验室管理[J].宜春学院学报，2008（02）134+156.

[8] 叶娇，王佳琳，张媛，帅惠琼.在校本科护生学习倦怠与元认知能力的相关性分析及影响因素研究[J].护理研究，2018.32（15）2418-2423.

[9] 战金霞，潘萍.护理技术教学中如何加强护生无菌观念[J].卫生职业教育，2004（05）95.

[10] 吴晶.浅谈护理教学中注重无菌观念的培养[J].井冈山医专学报，2009.16（05）16-17.

[11] 马珺. 浅谈当代医学生人文关怀精神的教育[A]. 中华医学会、中华医学会医学伦理学分会.中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集[C].中华医学会、中华医学会医学伦理学分会：中国自然辩证法学会医学与哲学杂志社，2017.3.

[12] 蔡英杰，史铁英，宋英茜，贾立红，孙莉.从临床教师视角分析本科护生人文关怀能力及影响因素[J].护理学杂志，2015.30（15）79-81.

[13] 郭慧芳，丛潜，刘启贵.护生人文关怀能力现状的调查研究[J].中国卫生统计，2014.31（03）447-449.

[14] 赵芳芹，张丽.本科、专科护生学习时间管理策略的调查研究[J].护理研究，2015.29（13）1633-1634.

【作者簡介】

刘晓光，德州学院医药与护理学院护理学本科生.

任 吉，德州学院医药与护理学院教师，讲师.