李志军

066200秦皇岛市山海关人民医院检验科，河北秦皇岛

儿童呼吸道感染容易引发支气管肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染等疾病，是导致婴幼儿住院的主要原因之一[1]。研究发现[2]，呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿下呼吸道感染的病原体之一，具有较高的传染性和发病率。本研究探讨呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测对儿童呼吸道病原菌感染的应用价值。现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2018年5月收治急性呼吸道感染患儿500例，均取得患儿家属知情同意，排除患有严重心、脑、肾、肺等疾病患儿。其中男260例，女240例；年龄8 d～13岁，平均(6.58±1.06)岁；体重4.03～46 kg，平均(20.03±10.58)kg。

方法：采集患儿肘静脉血5 mL，3 000 r/min离心15 min，取上层血清，采用间接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒IgM 检测；采用免疫荧光显微镜进行镜下观察。(外送艾迪康)肺炎支原体采用富士瑞必欧株式会社生产试剂盒(被动凝集法)进行检测。

统计学分析：采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

感染率：儿童呼吸道病原菌500例，总感染率31.80%，其中呼吸道合胞病毒感染率15.60%，肺炎支原体感染率15.20%，呼吸道合胞病毒合并肺炎支原体感染率1.00%。呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。

常见呼吸道疾病中感染率：呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在同种疾病中差异无统计学意义(P＞0.05)，支气管肺炎感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在常见呼吸道疾病中的感染率差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不同年龄患儿感染率：1～5 岁患者感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在各年龄段差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

呼吸道合胞病毒为有包膜单股负链RNA 病毒，以呼吸困难、喘息、咳嗽、发热为主要临床表现，是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原菌之一[3]。呼吸道合胞病毒的传播主要通过呼吸道、污染物品和手，感染后胸部X 线较其他病毒感染有更多的异常表现，若不采取积极有效的治疗措施，将导致病情恶化，造成多系统损害，威胁患儿生命安全[4]。

本研究探讨呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测对儿童呼吸道病原菌筛查的应用价值。结果显示，呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率无显著差异，分析原因在于呼吸道合胞病毒与肺炎支原体均受季节因素的影响，该地区所处环境和温度使得呼吸道合胞病毒与肺炎支原体两种病原菌的生存率较为相似，从而导致两种病原菌感染率无明显差异。在常见呼吸道疾病中，支气管肺炎感染率最高，急性支气管炎其次，呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在常见呼吸道疾病中的感染率有显著差异。因此，应积极采取有效措施加以预防，降低急性支气管炎和支气管肺炎感染率。在不同年龄段，1～5 岁患者感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率在各年龄段差异显著，分析原因在于从婴幼儿时期到幼儿期，儿童的自主活动不断增多，与致病菌接触的概率明显增加，从而容易引发呼吸道疾病，随着年龄的不断增长，免疫功能逐渐成熟，加上良好卫生习惯的养成，使感染率显著降低。利用呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测能有效提高呼吸道常见病菌的检出率，弥补单项检测的不足，减少漏诊率，从而有利于及时做好相应的预防措施和治疗方案。

综上所述，在儿童呼吸道病原菌筛查中应用呼吸道合胞病毒与肺炎支原体联合检测，准确性较高，且快速，有利于指导医生给予针对性治疗，具有较高的临床应用价值。

表1 常见呼吸道疾病中呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率[n(%)]

表2 不同年龄患儿呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染率[n(%)]