王献荣，张 莉

(中山大学附属第六医院，广东 广州 510000)

癌症是威胁人类生命的主要疾病之一，介入化疗应用放射诊断学器材、技术与方法，使用套管、导丝经皮肤进行穿刺插管，注入化疗药物达到局部给药的目的[1]，治疗肝癌的效果较佳，能够有效改善患者的临床症状，延长患者生命。但是介入化疗容易引起多种不良反应，严重影响患者的生活质量，需对患者采取积极的护理措施。本研究选取64例进行肝癌介入化疗的患者，对其使用不同的护理方式，探究循证护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年3月～2018年7月收治的肝癌介入治疗患者64例，将患者进行随机分组，对照组32例，男19例，女13例，年龄27～71岁，平均（48.63±5.67）岁；病程4～9个月，平均（6.87±1.52）个月；研究组32例，男20例，女12例，年龄28～70岁，平均（48.53±5.49）岁；病程5～10个月，平均（6.47±1.62）个月；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，包括生命体征监测、用药指导、生活指导、饮食指导等。

研究组实施循证护理，具体内容如下。（1）问题循证：对患者的一般资料、身体情况、心理状态、饮食活动、等方面进行评估，对患者进行肝癌知识、介入化疗意义的宣讲，根据患者的个人情况进行针对性的护理。（2）心理护理：肝癌死亡率较高、且治愈概率较低，患者常会因为病痛折磨和对死亡的恐惧，而产生焦虑、绝望、烦躁等不良情绪，护理人员需告知患者介入化疗的科学性与有效性，使用温和、积极的语言安慰鼓励患者，给患者讲述治疗效果较好的案例，缓解患者的负面情绪，同时鼓励家属多陪同、安慰患者，使患者感受到家人的关心与爱护，增加患者求生意志，提高治疗积极性。（3）饮食护理：介入化疗过程中的造影剂对患者的身体功能造成一定影响，术后指导患者大量饮水，食用易消化的食物，促进造影剂的排泄，多食用高纤维、低脂肪、高维生素以及高蛋白的食物。（4）疾病护理：患者术后12小时内癌细胞会大量死亡，引起患者体温上升，可使用物理降温的方法使患者体温不超过38.5℃，若效果不佳可遵医嘱给予药物降温；该癌细胞的快速坏死容易引起腹痛症状，通过播放舒缓音乐、言语安慰等方式分数患者注意力，减轻疼痛感，必要时遵医嘱给予止痛药。

1.3 观察指标

（1）生活质量评分：选择生活质量简易量表（QOLBREF）[2]对患者的生活质量评分，包括生理因素、心理因素、环境因素、社会关系，总分100分，分数越高，生活质量越好。

（2）不良反应:包括发热、胃肠道反应如恶心、呕吐等，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组生活质量评分

护理前两组的生活质量评分差异不大（P＞0.05），护理后两组的生活质量评分均有所增高（P＜0.05），研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比对（±s，分）

表1 两组生活质量评分比对（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=41） 58.35±8.66 67.38±5.39 5.008 0.000研究组（n=41） 58.28±8.07 74.64±5.62 9.411 0.000 t 0.033 5.274 P 0.487 0.000

2.2 比较两组不良反应发生率

对照组出现发热3例，胃肠道反应3例，不良反应发生率为14.6%，研究组发生胃肠道反应1例，不良反应发生率为2.4%，研究组的不良反应发生率低于对照组（x2=3.905，P=0.481）。

3 讨 论

循证护理是一种新型的护理模式，要求护理人员在在护理工作中，将自身的技术水平和患者的个人愿景相结合，依据循证医学为患者制定最佳的护理措施，提高患者的生理与心理舒适度，改善患者的临床症状，提高患者生活质量[3]。本次研究显示，两组患者护理前的生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组生活质量评分均有所增加（P＜0.05），而且研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表明护理干预能在一定程度上提高患者的生活质量，而且循证护理相比常规护理，改善生活质量的效果更佳；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明循症护理能够降低肝癌介入化疗的不良反应发生率。

综上，循证护理用于肝癌介入化疗患者中，能够有效改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，提高治疗安全性，推荐临床应用。