宋时翠

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

阑尾炎是临床常见的急腹症[1]，以腹痛、压痛、反跳痛、胃肠道症状为临床主要表现。手术是治疗阑尾炎的根治性方法，但患者术后由于麻醉药物、胃肠道刺激等因素的影响会抑制胃肠蠕动[2]，减缓肠蠕动速度，增加术后腹胀等胃肠道症状的发生风险，腹胀严重时可使腹内压升高、下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[3]。手术后迅速恢复肠蠕动是预防术后并发症的关键措施[4]，因此术后促进患者肛门排气是护理重点之一。小揿针又称图钉式皮内针，揿针疗法是将针具刺入腧穴皮内或皮下，固定后留置一段时间，利用其持续刺激作用，来治疗疾病的一种方法，又称“埋针法”。本文旨在对其应用在阑尾切除术后患者护理中的效果，详见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院治疗的阑尾切除术后患者中择取90例作为研究对象，病例选取时间：2017年1月～2019年1月，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）成功完成阑尾切除术的患者；（2）意识清楚且沟通交流能力正常的患者。

排除标准：（1）术后存在严重感染、皮肤破损的患者；（2）拒绝接受小揿针的患者。

对照组（n=45）：男30例，女15例；年龄最小值10岁，年龄最大值88岁，年龄平均值（49.38±10.56）岁。急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎3例，慢性阑尾炎5例。

观察组（n=45）：男28例，女17例；年龄最小值15岁，年龄最大值86岁，年龄平均值（49.54±11.29）岁。急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎3例，慢性阑尾炎3例。

组间基本资料相比对差别微小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗与护理。术后予以补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、抗炎等治疗；同时护理人员加强生命体征监测、病情观察，做好日常生活护理；术后进行早期饮食干预；指导患者早期在病床上进行肢体的主被动运动，术后第二天，生命体征平稳，协助患者下床活动。

观察组：在上述措施的基础上采用小揿针。操作方法：在针刺前，相关区域用75%酒精消毒，采用0.22 mm×1.5 mm的小揿针，可埋针于合谷、足三里、中脘、下脘、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞等穴位，留针2-3天至肛门排气后取下。护理方法：根据医嘱，探查穴位敏感点，确定埋针部位。在埋针前，护理人员向患者讲解小揿针的作用、优势，获得患者的理解和支持，缓解其负面情绪，提升依从性；在埋针期间，护理人员密切关注患者局部有无出血、红肿、瘙痒、脱皮等不适症状，如有上述症状要及时摘除并汇报医生；用拇指指腹直压埋针处每个穴位30秒～1分钟，按压时以患者有疼痛或胀痛能忍受为度，每日按压3～4次。

1.3 观察指标

统计两组阑尾切除术后患者的肛门排气时间、肛门排便时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。组间计量资料对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的肛门排气时间、肛门排便时间均比对照组短，P＜0.05。见表1所示。

表1 对比两组的康复情况（±s）

表1 对比两组的康复情况（±s）

组别 n 肛门排气时间（h） 肛门排便时间（h）对照组 45 25.72±6.54 55.70±11.83观察组 45 18.03±4.40 31.62±5.70 t值 - 13.540 12.301 P值 - 0.001 0.001

3 讨 论

阑尾切除术是普外科频率较高的手术，阑尾炎患者在术后由于麻醉作用会抑制胃肠蠕动，导致肛门排气困难，引起腹胀，对术后机体恢复和预后不利。中医学将腹部手术后胃肠运动功能障碍纳入“痞证”范畴，认为该病的发生同脾胃气机失调引起运化失常、脏气壅塞不畅有关，术后护理中应注重患者胃肠道功能的恢复。

阑尾切除术后常规的治疗和护理在一定程度上能够改善术后疼痛、缓解临床症状，但在改善患者术后胃肠功能方面仍存在局限性。小揿针是一种微型针灸针，其以经络腧穴、针刺理论为指导，通过浅表组织穴位埋针能够即时改善患者的临床症状，能够获得持久的针灸治疗效果，促使腧穴的兴奋性、传导性提高，可起到疏经通络、调节气血的效果。另外小揿针运用现代电化学效应理论，埋入体内可改善局部穴位的电位差，进而对相应的神经和组织产生积极影响，可改善血液循环和调节神经功能，减轻腹胀、腹痛等症状，促进胃肠功能的恢复。且在应用小揿针的过程中加强护理干预可提升患者的依从性，有助于缩短肛门排气时间。

本文研究数据显示，观察组患者的肛门排气时间、肛门排便时间、相较于对照组均更短，充分说明了小揿针的效果显著，这是因为小揿针可对皮部、腧穴进行长时间的刺激，从而可对经络、脏腑的机能进行调节，具有温肾健脾、疏肝通络等效果，能够在短时间内改善患者术后胃肠道症状，促进胃肠蠕动。

综上所述，小揿针应用于阑尾切除术后患者护理中对于促进肛门排气、肛门排便具有良好的促进作用，康复效果较好。