陈红萍，蒋 丽

（贺州市人民医院重症医学科，广西 贺州 542800）

重症急性胰腺炎，属于病死率较高的疾病，患者疾病严重时其器官功能受损较大，威胁患者生命，同时也存在不同程度的胰腺坏死。临床上对于该疾病的治疗主要以纠正稳态失调，液体复苏以及重要器官保护、联合营养支持和胰腺相关治疗等措施[1]，而临床研究发现患者的治疗效果及减少并发症的发生，治疗的同时还需配合针对性的临床护理以加大提高。本文为探究连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床治疗及护理效果的观察，选取我院2017年1月～2019年2月收纳的重症急性胰腺炎患者33例作为研究对象，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年2月收纳的重症急性胰腺炎患者33例作为研究对象。其中，患者男15例，女18例，年龄为25～63岁，平均年龄为（52.34±3.56）岁。纳入标准：所有患者均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准；存在不同程度的器官衰竭以及胰腺坏死，患者对此次研究均知晓同意。排除标准：其他重症疾病；未签署知情同意书，伴有心血管疾病。

1.2 方法

患者入院后，均给予胰腺酶分泌抑制、禁食禁饮、补充营养、抑制胃酸分泌以及水电解质平衡纠正等常规治疗，在综合诊断明确病情后，开始给予患者连续性静脉血液滤过联合血液灌流进行治疗。方案治疗的同时配合针对性护理，主要内容有：（1）生命体征以及病情全程监测，患者疾病属于威胁性极大的病症，治疗途中生命体征常会处于不稳定状态。因此对于护理人员而言，需全程对其神志、体温、心率、血压、心电监护的各项参数等严密观察，专人专职守护，同时做好病情记录，还需采集患者血液标本对脂肪酶，淀粉酶等进行治疗前后的检测，从而观察治疗效果。治疗初始时期需要建立体外循环，血流量从80毫升每分钟增至200毫升每分钟，期间根据患者情况缓慢增加，同时还需调整超滤率，血流量，严密观察患者病情和基础生命体征[2]。（2）心理护理。患者病情进展快，危害性大，从而产生焦虑恐惧，紧张，甚至绝望等负面情绪，因此护理人员需将此次治疗方案详细讲述给患者或家属。可介绍我院成功治疗案例，提高患者治疗信心，消除疑虑，心理辅导建设也需全程进行，不断给予患者安慰，树立信心。（3）液体平衡护理，根据患者病情及血象指标对超滤量、饮食、输液量、出量进行每小时严密监测，调整出入量平衡，同时做好详细记录。

1.3 观察指标

对比分析患者前后临床指标改善情况

1.4 统计学分析

将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，x2检验计数资料，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

（1）治疗后患者MODS、APCHEII评分均得到显著改善，前后具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者相关指标对比（±s，分）

表1 患者相关指标对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

项目 n MODS APCHEII治疗前 33 8.95±2.23 18.52±4.52治疗后 33 3.15±1.55 4.65±2.35 t 12.268 15.640 P 0.000 0.000

（2）血淀粉酶以及脂肪酶等指标治疗后与治疗前对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 患者相关指标对比（±s，IU/L）

表2 患者相关指标对比（±s，IU/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

项目 n 血淀粉酶 脂肪酶治疗前 33 458.95±12.23 583.52±14.42治疗后 33 280.15±11.55 374.65±12.35 t 61.268 63.198 P 0.000 0.000

3 讨 论

血液灌流指的是通过灌流器进行血液体内外循环，从而将药物毒副物，代谢产物等有害物质进行血液净化的手段方案，连续性血液净化主要对炎性介质以及血液细胞因子进行清除[3]，从而有利于促进血流动力学的稳定。两者结合治疗对于患者纠正抗炎因子失衡，体内循环和免疫力调节等均起到较好效果，同时配合科学有效，护理从生命体征监测、心理护理等方面保持患者生命体征，观察患者是否出现并发症，全方位的对患者进行监护，同时还需确保无菌操作，从而提高患者救治率[4]。而本文中得出，治疗后患者MODS、APCHEII评分均得到显著改善，前后具有统计学意义（P＜0.05）；血淀粉酶以及脂肪酶等指标治疗后与治疗前对比具有统计学意义（P＜0.05）。结果也表明了该方案及护理的临床有效性。

总而言之，通过对重症急性胰腺炎患者实施了连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流后可明显改善临床症状和指标，同时配合科学护理可提高患者治疗效率及减少并发症的发生。