陈转红，赵雪云，杨晓蓉

（1.陕西省人民医院急诊内科；2.陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安 710068）

作者简介：陈转红（1975-），汉族，陕西永寿人，本科，副主任护师；研究方向：急诊急危重患者抢救与护理管理，急诊护理质量，急诊护理管理

急诊重症患者都是病情危急且进展迅速，抢救任务紧而急，导致医疗纠纷发生率较高。挽救危重病人应及时的给予急救措施并且开展高质量护理管理，这对建立和谐的医患关系是非常重要的。追踪管理模式是指在追踪危重病人护理质量、监督科室安全隐患和护理缺陷方面进行持续改进，降低护理风险，以规范护理程序，提高护理满意度[1]。因此，本次研究主要探讨在急诊危重病人抢救中实施跟踪管理模式的效果分析以及家属满意度，为更多得危重病人提供临床指导。本报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年1月～2019年3月接纳并开展追踪管理模式的急诊科危重病人200例予以选取，并与2018年1月之前未开展追踪护理的200例患者进行对比。纳入标准:患者均有清醒的意识,正常交流，具备正常理解能力,知情并同意本研究。开展前患者200例,其中男98例、女102例,年龄17～66(45.7±2.6)岁。开展后患者200例,男108例、女92例,年龄18～74(44.5±4.3)岁。组间资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

在本院急诊科设立追踪管理护理小组，在整个管理过程中均严格依据急危重患者抢救流程进行护理管理[2]。具体措施如下：（1）建立追踪管理团队：通过追踪方法和典型案例对其进行严格培训，通过考试后方参与护理管理。（2）急救处理方式的改进：对本科室最近一年接诊危重患者的病例资料进行查找并分析，统计救治成功率，满意度，护理差错和护患纠纷发生率，并对应急救处理流程指导在此基础上进行更新。采用“诊断，治疗，再诊断和再治疗”的思路，排查绿色通道，尽量缩短患者救治时间。（3）确定追踪目标，包括潜在的护理安全隐患；患者转至相关病房及各部门间的配合情况；医疗期间存在的潜在问题和隐患；调整患者护理满意度调查开展。（4）确定追踪内容：急诊过程中患者治疗的全过程，样品采集和检查，医疗和设备的安置，急诊室设置是否合理，制定正确的急救措施。（5）绿色通道服务：用PDCA方法，根据急诊科后续的问题开展持续改进措施。建立绿色应急快速渠道，在最短时间内让患者得到诊断和治疗[3]。（6）病患追踪管理的开展：追踪团队每月进行现场调查2次，记录开展情况，护理计划要因时而异，反馈信息应积极改进，每季度进行一次评估。

1.3 观察指标

记录并分析成功抢救率，护理差错和护患纠纷发生率。以调查问卷调形式对家属进行满意度调查，其为百分制，满意：＞85分；基本满意：60～85分；不满意：＜60分。

1.4 统计学方法

实验测验数据均在SPSS 22.0中录入展开统计处理用x2检验计数资料，用率（%）表示，该差异具有统计学意义。

2 结 果

据分析，追踪管理模式实施后，患者成功抢救率为97.5%和家属满意度为98.4%明显高于实施前；护理过程中差错率为2.45%、护患纠纷显著降低为2.45%显著低于实施前。见表1。

表1 对比成功抢救率，满意率、护理差错和纠纷发生率（%）

3 讨 论

针于急诊科危重患者，早期抢救措施是提高其治疗成功率的关键。追踪管理模式主要是对护理系统和治疗中的不良事件进行查找和并不断改进[4]。本次研究旨在通过追踪管理模式在本科室的应用，以便在接诊抢救时实施更好的诊断和治疗，提高抢救成功率。此外，通过改进护理流程，使护理质量工作更加透明，从而提高护理服务质量。在急诊科开展追踪管理模式能够全面提高护理质量，更好地规范急诊室的护理工作，更好的构建良好的医患关系[5]。

衡量护理服务质量的重要指标就是患者及家属的满意率。资料显示，追踪管理模式可以有效减少急诊科的护理差错，提高护理服务质量，进而减少护患纠纷发生率，提高患者满意度[6]。在本研究中，实施后患者家属满意度显著高于实施前（P＜0.05），所以开展追踪管理模式能对提高重病人家属的满意度也有积极的作用。

综上所述，开展追踪管理模式可以有效提高急诊科危重患者救治成功率，降低护理差错率，减少护患纠纷，并且提高患者家属的满意度，值得在急诊科进行广发实施和推广。