田娜

中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁大连 116600

急性乳腺炎是一种比较常见的疾病，其致病原因多是乳腺导管阻塞、细菌侵袭等致使乳腺发生急性化脓性感染。该病的主要发病人群是处于哺乳期的女性，且在产后3周左右的发病率最高，这是由于哺乳期女性的乳汁分泌过多而导致淤积的情况，逐渐出现炎性反应，诱发乳腺炎[1]。患病后，不仅会对患者的身体健康造成影响，也会导致其无法正常哺乳，从而对婴儿的身体健康也带来一定的影响，部分病情严重的患者还可能发生脓毒血症。临床不仅需要采取有效的治疗措施，也需要配合良好的护理手段，以保证更好的治疗效果。为探讨不同护理方案对急性乳腺炎患者护理体会的影响，经医院伦理委员会的批准，该研究对该院妇产科2016年9月—2018年9月接收的112例急性乳腺炎患者进行以下研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自该院妇产科接收的急性乳腺癌患者112例，将其随机分为研究组与对照组，每组56例。所有患者知情并同意参与此次研究。研究组的年龄为 23～42 岁，平均（31.46±6.27）岁；其中 25 例为经产妇，31例为初产妇。对照组患者的年龄为21～40岁，平均（31.39±6.14）岁；其中 24 例为经产妇，32 例为初产妇。两组基本的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①112例患者均经过常规与专项检查，确认为急性乳腺炎，且自然病程为10～40 d；②都保持神志清楚和生命体征平稳的状态，对治疗与护理均保持良好的配合程度；③都存在程度各异的乳房肿大、肿块、局部红肿热痛或其他全身性反应，其他相关的指标，如降钙素原、血常规、C反应蛋白等都存在不同程度的异常；④112例患者及家属均知情且同意。

排除标准：①有精神类疾病史以及存在精神障碍的患者；②合并有脑、肾、肝、心、消化道等重要脏器功能损害或严重疾病患者；③对言辞研究中所用药物发生过敏反应的患者。

1.3 护理方法

两组患者都采取了一般护理干预措施，其中有保持病房环境的整洁、舒适以及安静，保持病房内空气的流通，并注意保暖和降温，防止患者发生感冒。采取乳腺术治疗的患者，指导其保持舒适的体位休息，注意患者局部的清洁卫生处理，要求家属为患者准备宽松、柔软的衣服，保持周围皮肤的清洁与干燥。

在一般护理基础上，研究组采取了其他综合护理干预：①情志护理。对于急性乳腺炎患者来说，其气血不足，局部的疼痛又无法进行正常哺乳，所以极易出现烦躁的情绪，这便会导致病情加重，形成恶性循环的状态。另外，急性乳腺炎严重感染或形成脓肿后需要进行切开排脓治疗，许多患者都担心切口不能快速愈合或愈合后留下瘢痕而影响美观，因此也造成加大的心理压力。所以，在护理干预中应加强情志护理，向患者详细讲解急性乳腺炎的病理特征、采取的治疗措施以及治疗过程与治疗后应注意的事项，使得患者对疾病具有较为全面的认识，从而减轻心理压力，消除其恐惧与紧张；告知患者保持舒畅的心情对疾病治疗的积极意义，指导患者进行自我保健，调节自我情绪。让患者家属多给予患者安慰，提高患者的疼痛耐受性，积极配合治疗与护理。②饮食护理。饮食护理主要采取中医辨证护理，要求患者保持饮食清淡，且多食用高纤维、高蛋白以及低脂肪易消化类食物，严禁食用辛辣以及助火生疮类食物，如姜、蒜、葱等。对于存在高热的患者，必须保持食品的清淡易消化，例如水果、蔬菜、大枣粥、绿豆粥等具有健脾益气的半流食[2]。早期乳腺炎患者，可用陈皮6 g、蒲公英30 g煮水服用，1剂/d；也可制作蒲公英粥食用，将蒲公英与金银花去渣留汁，再加入适量粳米做成粥后服用，具有清热解毒的功效。③哺乳护理。乳汁淤积是急性乳腺炎患者最常见的病因，所以，患病后也应该定时哺乳，在哺乳后有残余的乳汁也应该尽量排空，避免乳汁淤积。指导患者以科学的体位进行哺乳，尽量保持乳汁被通畅吸出，并将乳腺管充分排空；若婴儿无法吸出所有的乳汁，可配合手按摩的方式或借助吸入器将乳汁吸出排空。每次哺乳后都要对乳头与乳晕进行清洁，可用温水擦洗，但不能用酒精擦洗，防止皮肤皲裂。若乳头或乳晕处发生皮肤破损时，应停止哺乳[3]。

1.4 观察指标

主要观察两组的临床护理效果、护理工作满意度以及其他护理指标。其中，临床护理效果主要通过局部肿痛消失时间、全身炎症反应消失时间以及住院治疗天数来反应，而其他护理观察指标则是指患者的平均住院费用、健康知识掌握情况、护患纠纷发生率、护理操作错误率等。

1.5 统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，用t检验计量资料的差异，用χ2检验计数资料的差异，将计量资料与计数资料分别表示为（±s）、百分率（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组的临床护理效果

研究组的局部红肿消失时间、全身炎性反应消失时间以及住院治疗时间均明显比对照组短，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组的其他护理观察指标比较

相比于对照组，研究组的健康知识掌握率更高、护理操作差错率与护患纠纷发生率更低、护理工作满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的临床护理效果比较[（±s），d]

表1 两组的临床护理效果比较[（±s），d]

组别 局部红肿消失时间全身炎性反应消失时间住院治疗时间研究组（n=56）对照组（n=56）t值P值2.68±1.25 5.22±1.37 8.69＜0.05 4.18±1.02 7.84±1.06 9.94＜0.05 6.69±2.97 9.31±2.75 9.57＜0.05

表2 两组的其他护理观察指标比较[n（%）]

3 讨论

中医学中将急性乳腺炎疾病称为“乳痈”，认为是由于肝气郁结不畅，阳明胃热熏蒸，又受到产后哺乳，乳头破裂，外感风热毒邪等影响，使得患者出现肝郁与胃热互结的情况，其乳汁郁结，发生气血壅滞，化热酿毒后发生肉腐并形成脓液[4]。该病给女性患者的产后生活带来严重影响，而早期预防与早发现、早治疗是提高治疗效果的关键。对于患有急性乳腺炎的患者，不仅要采取有效的治疗措施，还应该加强护理干预，减轻疾病痛苦，促进患者早日康复。妊娠后期，孕妇应经常用温水清洗乳头和乳晕位置，存在乳头凹陷情况的，应经常拉伸乳头，使得乳头被拉出，起到预防产后乳腺炎的作用。另外，产妇应经常喝橘核煎熬的汤药，具有软坚散结、行气通络的效果，也可在一定程度上预防乳汁郁滞而发生乳痈[5]。正确、健康的哺乳习惯也十分重要，应按时哺乳，每次哺乳后应尽量将乳房排空，不让婴儿养成含乳睡眠的习惯。中医上认为急性乳腺炎与患者自身的情志存在很大的关系，过度的思虑不仅会劳神伤脾，还可能出现气机郁滞，致使病情更加严重[6-9]。所以，正确的饮食、舒畅的心理状态等也是预防和治疗急性乳腺炎的关键，对患者的康复也有着很大的帮助。在该次研究中，研究组在采取了综合护理干预后，局部红肿消失时间（2.68±1.25）d短于对照组（5.22±1.37）d，差异有统计学意义（t=8.69，P＜0.05）、研究组全身炎性反应消失时间（4.18±1.02）d短于对照组 （7.84±1.06）d，差异有统计学意义 （t=9.94，P＜0.05）、研究组住院治疗时间（6.69±2.97）d 均明显比对照组（9.31±2.75）d短，且差异有统计学意义（t=9.57，P＜0.05）。 在其他指标方面，研究组的健康知识掌握率（94.64%）更高、护理操作差错率（1.79%）与护患纠纷发生率 （0.00%）更低、护理工作满意率（87.50%）更高，差异有统计学意义（χ2=21.43、18.84、9.62，19.98，P＜0.05）。 在董艳丽[10]的研究中，选取了 39例常规护理患者作为对照组，39例综合护理干预作为观察组，结果显示，观察组的红肿热痛消失时间（2.7±1.2）d 明显短于对照组（4.9±1.5）d，观察组的炎症消退时间（4.3±1.4）d 明显短于对照组（7.9±0.8）d，护理满意度相比，观察组92.3%显著优于对照组74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与该次研究结果基本相似。

综上所述，综合细致的护理措施，能有效缩短患者的红肿与全身炎性反应消失时间，降低护理挫折差错率与护患纠纷发生率，提高患者的健康知识掌握程度和护理工作满意率，为患者带来较好的护理体会，值得临床推广应用。