于玉峰

胜利石油管理局胜采医院住院药房，山东东营 257051

高血压为临床常见的一种心血管疾病，是引发脑卒中与冠心病的主要危险因素，常见于60岁以上人群，发病率高达50%[1]。高血压患者通常合并血脂异常与心、脑、视网膜等功能性或器质性变化，严重威胁其身心健康。血脂异常会使得血管管壁加厚，小动脉出现程度不一硬化，进而增加周围动脉阻力，最终引起血压升高。而血压升高后，血管受血管活性胺与血管紧张素刺激发生收缩，损伤血管内皮细胞，致使脂蛋白进到血管壁[2]。有研究证实[3]，降压药与他汀类药物结合使用能够恢复患者的动脉弹性，有助于改善临床症状。该文选取2016年6月—2018年9月该院接收的高血压伴高脂血症患者70例旨在探析高血压伴高脂血症实施氨氯地平结合阿伐他汀钙治疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收的高血压伴高脂血症患者70例，纳入标准：全部患者符合高血压并高血脂症的诊断标准，已签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。随机分为对照组和研究组，各35例，其中对照组男20例，女15 例，年龄 46～76 岁，平均（63.76±10.27）岁，病程 1～15 年，平均（7.67±1.21）年；研究组中男 18 例，女 17例，年龄 45～77 岁，平均（63.75±10.28）岁，病程 2～16年，平均（7.68±1.23）年；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

患者在接受该次治疗前7 d停止使用降脂药与降压药，对照组接受氨氯地平（国药准字H10950224，规格：5 mg×7 片）治疗，口服用药，5 mg/次，每日于晨起服用1次；研究组予以阿伐他汀钙 （国药准字H20093819，规格：20 mg×7 片）结合氨氯地平治疗，氨氯地平口服给药，5 mg/次，于每天晨起服用1次，依照患者的实际病情调整服用剂量，最大剂量可调至10 mg/次，阿伐他汀钙口服用药，每晚睡前服用1次，10 mg/次，依照具体病情调整药物剂量，最大剂量不得超过80 mg/d。治疗期间禁止服用其他影响血压与血脂的药物，两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组治疗后血压与血脂情况，其中血压包括SBP（收缩压）与 DBP（舒张压），血脂包括 TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）与LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；同时记录两组不良反应发生情况，包括水肿、头晕、肝功能异常、乏力4个方面。

1.4 统计方法

数据均应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量单位以（±s）表示，组间比较采用t检验；例数(%)表示计数资料，计数资料组间率(%)比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

治疗后，研究组DBP、SBP水平均显著比对照组低（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组血压水平对比[（±s），mmHg]

表 1 两组血压水平对比[（±s），mmHg]

注：相较对照组，aP＜0.05。

组别SBP DBP研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值（125.19±10.82）a 132.57±11.86 2.719 6＜0.05（82.87±5.06）a 88.96±5.74 4.708 5＜0.05

2.2 两组血脂水平比较

治疗后，研究组LDL-C、HDL-C、TC及TG水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组血脂水平对比[（±s），mmol/L]

表 2 两组血脂水平对比[（±s），mmol/L]

注：相较对照组，aP＜0.05。

组别 TC TG HDL-C LDL-C研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值（2.91±0.94）a 3.79±1.26 3.311 8＜0.05（1.43±0.46）a 2.01±0.67 4.222 1＜0.05（1.06±0.23）a 1.42±0.46 4.141 2＜0.05（1.45±0.46）a 1.95±0.57 4.038 5＜0.05

2.3 两组不良反应情况比较

研究组发生不良反应的概率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

该次研究结果显示，研究组经过治疗后SBP（125.19±10.82）mmHg、DBP （82.87±5.06）mmHg 显著低于对照组，且该组 TG（1.43±0.46）mmol/L、TC（2.91±0.94）mmol/L、LDL-C（1.45±0.46）mmol/L、HDL-C（1.06±0.23）mmol/L水平均明显优于对照组，不良反应发生率相比于对照组，不存在统计学意义，结果与杨继俊等[4]研究结果相符[观察组 SBP（119.5±10.3）mmHg、DBP（82.4±9.6）mmHg 均比对照组（132.1±11.7）mmHg、（90.5±8.6）mmHg 少，差异显著,进一步表明高血压合并高脂血症治疗过程中应用阿伐他汀钙结合氨氯地平治疗的效果显著，能有效降低患者的血脂与血压水平，且不良反应少，疗效安全可靠。原因分析考虑可能为为：患者长期处于高血压状态极易对血管内皮细胞造成损伤，进而致使动脉粥样硬化斑块的出现，高血脂同样也可引发动脉粥样硬化，特别是LDL-C，减轻粥样硬化程度的主要手段为使用药物降低血脂浓度[4]。此外，临床降脂药物种类较为多样，作用机制主要为抗炎、抗氧化稳定斑块、抑制血小板聚集[5]。氨氯地平为一种钙拮抗剂，抗炎对患者的血压水平进行有效控制，提升关注动脉的血流量，进而促使心肌缺氧改善；同时该药通过口服后，其生物利用率较高，半衰期长，可在体内维持24 h的有效血药浓度，降压效果明显，能够明显降低血压的波动性，使血压维持稳定，进而有效防止由于血压波动而提示发生心脑血管事件的概率，且不良反应少，患者接受度高[6]。但单一使用该药物的疗效有一定的局限性，未能长期控制患者的血压情况。他汀类药物已被广泛应用于临床治疗中，且较多研究证实[7]，该类药物可以有效降低心脑血管事件的发生率，同时还可对心血管功能进行良好改善。阿伐他汀钙可以对金属蛋白酶的水平进行有效调节，对心肌蛋白细胞的形成过程进行抑制，还可以对表皮生长因子受体的信号传递进行抑制，进而实现心肌功能改善的效果[8]。此外，该药还可以减少患者的钠敏感度，降低钠排泄分数，可以在短时间内改善CRP水平，抑制血栓的形成，增加抗炎因子的浓度，促进HDL-C的分泌，进而实现改善血管内皮细胞的效果[9]。将氨氯地平和阿伐他汀钙联合应用后，可以发挥联合的协同效果，促使患者的血压与血脂得到有效控制，临床疗效显著提升[10]。受时间、样本数量等因素限制，关于两种治疗方案对患者生活质量、满意度等方面的影响，需要临床进一步研究。

综上所述，阿伐他汀钙配合氨氯地平在高血压合并高脂血症患者中的治疗效果优越，可显著降低血压与血脂水平，且不会增加不良反应，疗效安全确切，具有实际应用价值。