张成惠

大连市金州区第二人民医院麻醉科，辽宁大连 116105

人工流产是由于疾病或者意外妊娠需要通过人工方式终止妊娠的方法，主要有两种，即为药物流产和手术流产。随着近年来医疗水平的进步以及社会经济的全面发展，临床上开始认可无痛人流手术，且无痛人流手术因存在无痛、副反应小等临床优势成为首选的一种方法[1]。该次报道以及评价地佐辛复合丙泊酚在2017年6月—2018年6月期间的64例行无痛人流手术患者中应用的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是该院收治的64例行无痛人流手术患者，分组依据是随机数字表法，每组32例，对照组，年龄最大是44岁，年龄最小是20岁，中位年龄数值（32.54±4.01）岁；实验组，年龄最大是 45岁，年龄最小是 21岁，中位年龄数值（33.01±5.51）岁。基础数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经确诊为宫内妊娠，且在手术知情同意书上自愿签字，上报医院伦理委员会得到许可。

排除标准：手术不耐受患者、重度贫血患者、严重肝肾功能异常患者。

1.2 方法

两组术前均进行8 h禁食，6 h禁水，选取患者截石位姿势，建立静脉通道，监测生命体征（心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度），予以患者吸氧处理，3～5 L/min为吸氧量速度。对照组开展丙泊酚（注册证号：国药准字J20110059）单独麻醉，经静脉初始缓慢推注2.0 mg/kg，待睫毛反射完全消失之后予以手术，如手术过程中发生肢体扭动，追加0.5 mg/kg丙泊酚。实验组予以地佐辛复合丙泊酚麻醉，在注射丙泊酚前应用地佐辛（批准文号：国药准字H20080329），静脉推注0.1 mg/kg的地佐辛，待睫毛反射完全消失之后实施手术，如发生肢体扭动，追加0.5 mg/kg丙泊酚。

1.3 观察指标

统计且比较两组行无痛人流手术患者麻醉有效率、VAS评分、恢复定向力时间、苏醒时间。经治疗手术时患者不存在下腹明显疼痛，安静且配合手术，不存在痛苦表情即为显效；经治疗手术时患者下腹存在轻微疼痛，可配合手术，但出现轻微痛苦表情即为有效；经治疗手术时患者存在剧烈的下腹疼痛，存在大幅度肢体活动，不能配合手术即为无效。麻醉有效率即为显效例数+有效例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件处理64例行无痛人流手术患者涉及的数据，用率（%）的形式表示两组麻醉有效率，行 χ2检验，用（±s）形式表示两组 VAS评分、恢复定向力时间、苏醒时间，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计算且检验两组行无痛人流手术患者麻醉有效率

实验组行无痛人流手术患者麻醉有效率96.87%高于对照组的71.87%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组行无痛人流手术患者麻醉有效率对比分析

2.2 计算且检验两组行无痛人流手术患者疼痛和苏醒情况

对照组行无痛人流手术患者VAS评分、恢复定向力时间、苏醒时间对比实验组数值（P＜0.05）。见表2。

表2 两组行无痛人流手术患者疼痛和苏醒情况参比计算（±s）

表2 两组行无痛人流手术患者疼痛和苏醒情况参比计算（±s）

组别 VAS评分（分）恢复定向力时间（min）苏醒时间（min）实验组（n=32）对照组（n=32）t值P值3.01±0.55 5.78±0.28 25.389 2 0.701 6 3.51±0.21 5.32±0.31 27.345 1 0.000 0 2.98±0.54 7.77±0.34 42.462 6 0.000 0

3 讨论

无痛人流术是临床上由于某种因素影响导致不能继续妊娠且需要终止妊娠的常见方式[2]，无痛人流手术属于5～10 min的一种门诊小手术，在开展无痛人流手术过程中需要使用苏醒迅速、起效快的麻醉药物，且手术过程中一般都是开展静脉麻醉，但因无痛人流术操作中需要扩张宫颈，排出胎儿，可能形成严重的痛感，进而需要严格要求麻醉镇痛效果。丙泊酚是一种短效全麻药，存在麻醉后迅速苏醒、作用时间短、起效快等临床优势[3]，对于门诊短小手术的麻醉十分适用。但因存在相对比较差的丙泊酚镇痛作用，所以，丙泊酚单独应用不能有效麻醉初产妇以及无阴道分娩史的产妇，此时应该增加使用丙泊酚的剂量，以便于全面符合无痛手术的相关要求[4]。但如果女性大剂量地注射丙泊酚，可能发生循环系统抑制以及呼吸系统抑制现象。地佐辛属于新型的一种阿片受体激动拮抗药物，是本吗啡烷类衍生物之一[5]，所以，临床上近年来在实行无痛人流术中开展丙泊酚麻醉时大部分配伍其他镇痛类的药物。本院麻醉中地佐辛为常用药物，是对k受体形成激动、对μ受体形成拮抗的新型镇痛药物，在地佐辛注射15 min之内就形成镇痛作用，且存在较长维持时间，虽然地佐辛是一种阿片类药物，但相比较于其他阿片类药物，存在更少的不良反应，如消化反应、呼吸反应[6-9]。

该次数据研究提示，实验组行无痛人流手术患者麻醉有效率96.87%、恢复定向力时间（3.51±0.21）min、苏醒时间（2.98±0.54）min与对照组数据指标71.87%、（5.32±0.31）、（7.77±0.34）min 对比（P＜0.05），统计学检验分析后的意义存在。张茂清[10]研究指出，观潮组行无痛人流手术患者麻醉有效率90.60%高于对照组的81.30%，恢复定向力时间、苏醒时间短于对照组数据指标（P＜0.05），统计学检验分析后的意义存在。证实，在行无痛人流手术患者应用地佐辛复合丙泊酚麻醉可显著缩短苏醒时间以及恢复定向力时间，降低患者疼痛，是有效的一种临床手术麻醉方式。

综上所述，将地佐辛复合丙泊酚用于行无痛人流手术患者中相比较丙泊酚单独麻醉的效果更具优势。