李昊

齐河县人民医院呼吸内科，山东齐河 251100

慢性阻塞性肺病为临床上常见的疾病，发病率高，多发于老年人，患者通常具有明显的临床症状，如呼吸困难和咳嗽等，还可进一步发生肺部感染，以往对于慢性阻塞性肺病和肺部感染，一般采取氧疗、抗感染和支气管疗法等，但效果有限。其治疗关键是缓解气道阻塞和促进肺功能改善，研究显示，盐酸氨溴索的使用可以促进痰液的消除，有利于呼吸情况改善和治疗效果提高[1-3]。该研究收集该院80例2017年1月—2018年1月慢阻肺合并肺部感染患者。按照治疗分组，对照组予以常规的药物治疗，观察组则予以常规的药物联合盐酸氨溴索治疗，分析了慢阻肺合并肺部感染治疗中应用盐酸氨溴索的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院80例慢阻肺合并肺部感染患者。按照治疗分组，观察组40例，男女是16例、24例。年龄51～76 岁，平均（64.75±2.61）岁，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.78±1.67）年。病程在5年以内有18例，5年以上有22例。对照组40例，男女是15例、25例。年龄52～76 岁，平均（64.71±2.21）岁，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.72±1.62）年。病程在5年以内有19例，5年以上有21例。两组一般资料可比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。两组样本的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规的药物治疗，给予平喘、吸氧、止咳等干预，并维持水电解质和酸碱平衡。

观察组则予以常规的药物联合盐酸氨溴索治疗。在对照组基础上给予盐酸氨溴索 （国药准字H20031314）治疗，用30 mg盐酸氨溴索和100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d，治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组总疗效情况；恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数；治疗前后患者肺功能指标如FEV1%情况；用药后出现的副作用。

显效：相关症状消失且肺功能指标如FEV1%情况正常；改善：病情、肺功能指标如FEV1%情况改善50%以上；无效：病情、肺功能指标如FEV1%情况改善不足50%。总疗效情况=显效、改善百分率之和[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]与计量资料（±s）分别采取 χ2检验和t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总疗效情况比对

观察组总疗效情况39例 （97.50%）高于对照组30 例（75.00%），差异有统计学意义（χ2=8.998,P＜0.05）。如表1。

表1 两组总疗效情况比对

2.2 治疗前后肺功能指标如FEV1%情况比对

治疗前两组肺功能指标如FEV1%情况并无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能指标如FEV1%、FVC （89.56±3.21）% 、 （2.32 ±0.24）L 优 于 对 照 组（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，差异有统计学意义（t=6.922，7.822，P＜0.05）。 如表 2。

表2 治疗前后肺功能指标如FEV1%情况比对（±s）

表2 治疗前后肺功能指标如FEV1%情况比对（±s）

组别 时期 FEV1（%） FVC（L）观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后66.13±3.23 89.56±3.21 66.14±3.58 73.72±3.51 1.25±0.11 2.32±0.24 1.25±0.11 1.85±0.18

2.3 两组恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数比对

观察组恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数（3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 优于对照组（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d，差异有统计学意义（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05），见表 3。

表3 两组恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数比对[(±s)，d]

表3 两组恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数比对[(±s)，d]

组别 恢复正常体温范围时间肺部啰音消散时间咳嗽好转时间接受治疗的日数对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值7.42±2.11 3.11±1.03 8.289 0.000 4.79±2.21 3.02±1.10 8.274 0.000 3.23±1.03 2.10±0.11 9.168 0.000 21.23±2.51 14.13±2.24 9.118 0.000

2.4 两组用药后出现的不良反应比对

观察组用药后出现的不良反应3例（7.50%）和对照组4例（10.00%）差异无统计学意义（χ2=0.207,P＞0.05），如表 4。

表4 两组用药后出现的不良反应比对

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种常见的慢性非传染性呼吸道疾病，以老年人为常见，多数患者身体机能相对较弱，免疫力低下[5-6]，因此更易受病原体侵袭而出现肺部感染等并发症，给临床治疗带来了更大的困难，需要及早进行治疗以改善预后，预防呼吸衰竭，降低死亡率[7-8]。盐酸氨溴索有良好稀释和祛除痰液作用，可显着改善呼吸性呼吸困难的症状促使多糖纤维的裂解，改善纤毛功能，促进纤毛运动和增强抵抗力，可良好对抗感染和炎症，有较高的安全性和疗效水平。在实际使用药物时，该药物可发挥多种药理作用，可刺激患者支气管粘液腺的形成，促进新陈代谢改善，将呼吸道的粘膜纤毛功能激活，促使呼吸道分泌物排出[9-11]。

该研究中，对照组予以常规的药物治疗，观察组则予以常规的药物联合盐酸氨溴索治疗。结果显示，观察组总疗效情况39例（97.50%）高于对照组30例（75.00%）（χ2=8.998,P＜0.05）；观察组恢复正常体温范围时间、肺部啰音消散时间、咳嗽好转时间、接受治疗的日数 （3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 优于对照组（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标如FEV1%、FVC（89.56±3.21）%、（2.32±0.24）L 优于对照组（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，（t=6.922、7.822，P＜0.05）。观察组用药后出现的不良反应3例（7.50%）和对照组4例（10.00%）无明显差异（χ2=0.207,P＞0.05）。 程习功等[12]的研究显示，盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效达到了96%，高于对照组的70.7%，和该研究相似。

综上所述，常规的药物联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的总疗效情况确切，可更好改善肺功能指标如FEV1%情况，值得推广应用。