张钰

重庆市垫江县人民医院，重庆 408300

鼻窦炎在临床中较为普遍，是一种较为常见的疾病，鼻窦炎的发病与各种因素息息相关，发病机制也相对复杂，难治性鼻窦炎指的是临床中多次对患者利用药物或者手术方法进行治疗，但是仍然得不到良好的治疗效果，难治性鼻窦炎的治疗难度相对较高，长时间得不到有效的治疗，对患者的身体健康造成了极大的困扰，所以，临床中治疗难治性鼻窦炎得到了广泛关注[1-2]，该次研究，笔者对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出60例,把他们当成该次研究的研究目标,对其展开对照实验，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的患者随机抽取出60例,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法进行分组,划分成观察组和对照组，两组均由30例患者所构成。观察组中男性患者有19例，女性患者有11例，年龄的范围在 21～69岁之间，平均年龄为（43.5±3.2）岁，对照组中男性患者有20例，女性患者有10例，年龄的范围在 22～70 岁之间，平均年龄为（43.6±3.5）岁，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者通过功能性鼻内镜手术进行治疗，治疗方法如下所示：术前行鼻内镜及鼻窦CT检查，对患者的病变范围进行确认，采用全身麻醉，等到麻醉效果生效之后进行手术。将患者的鼻道息肉进行切除，探查患者的病变程度，然后切除残余的钩突，把患者的上颌窦开口适当扩大，进行前筛开放和后筛开放，在患者的中鼻道穹隆部位将鼻丘气房前部骨质以及粘膜咬除，直到出现额骨鼻突，高度为1 cm，最后，我们需要开放患者的鼻丘气房顶壁以及后壁、额窦周围气房以及额窦底，对患者的鼻窦粘膜以及鼻窦的功能进行最大程度的保护[3-4]。

观察组患者通过轮廓化鼻内镜手术进行治疗，治疗方法如下所述：将患者的病变骨质以及中鼻甲进行切除，将鼻窦进行最大程度的开放，如果病变情况较为轻微，额窦气化情况较为良好者，利用DrafIII型额窦开放术进行治疗，如果患者的病变情况累及到中鼻甲，则通过中甲部分切除术进行治疗，在手术完成之后，患者需要通过糖皮质激素以及粘液溶解促排剂进行预后治疗，冲洗患者的鼻腔，出院后随访患者半年[5-6]。

1.3 观察指标

对两组患者的VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分进行严格比较，对两组患者的治疗总有效率进行比较分析。VAS评分：0～2 分表示舒适，3～4 分表示轻微不舒适，5～6 分中度不舒适，7～8分表示不舒适，9～10分表示十分不舒适。治疗总有效率：康复：病情消失，显效：病情大部分消失，有效：病情部分消失，无效：病情没有消失，甚至加重。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,以（±s）的形式表示计量资料,然后通过并用[n（%）]表示计数资料。通过χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的VAS评分为（1.36±0.68）分，对照组患者的VAS评分为（3.01±0.87）分，观察组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为：（4.5±1.0）分、（7.3±1.2）分，对照组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为：（5.6±1.1）分、（9.0±1.4）分，两组各评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的治疗总有效率为70.0%（21/30），两组患者的治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者的症状评分比较情况[（±s），分]

表1 两组患者的症状评分比较情况[（±s），分]

组别 VAS Lund-Kennedy CT Lund-Mackay观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值1.36±0.68 3.01±0.87 5.659 4＜0.05 4.5±1.0 5.6±1.1 6.542 8＜0.05 7.3±1.2 9.0±1.4 5.359 2＜0.05

表2 两组患者的治疗总有效率比较

3 讨论

鼻窦炎在临床中较为常见，临床治疗方法也较多，但是难治性鼻窦炎在临床中经过多次治疗，总是得不到有效的治疗，对患者的身心健康以及身体健康均造成了极大的困扰，临床中，治疗难治性鼻窦炎的主要方法就是通过手术以及药物方法进行治疗，临床实践中表明，骨炎对于难治性鼻窦炎的发展具有明显的作用，骨质是引发鼻窦炎出现的因素，会使患者的鼻窦炎的康复情况受到明显的抑制作用，临床中手术治疗难治性鼻窦炎的方法为根治性上颌窦切开术，该种方法虽然会对难治性鼻窦炎患者产生一定的治疗效果，但是会对患者的鼻腔鼻窦功能产生极大影响，所以，该种方法在临床中的应用并不够广泛。近些年来，我国临床医疗水平在不断提高，发现切除掉增生的中鼻甲，切除筛窦骨间隔后，会使患者的临床治疗情况得到显著地改善，通过这种方法对患者进行治疗，可以有效的保留患者的下鼻甲，对患者的鼻腔的功能的影响几乎可以忽略不计，而且还能够将患者的病变组织进行有效切除[6-9]。该次研究中，观察组患者通过轮廓化鼻内镜手术进行治疗，对照组患者通过功能性鼻内镜手术进行治疗，观察组的治疗总有效率为96.7%，VAS 评分为（1.36±0.68）分，观察组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为：（4.5±1.0）分、（7.3±1.2）分，显著优良于对照组,冷凉等人[10]的研究表明：观察组治疗有效率为91.4%，VAS 评分为（1.3±0.2）分，观察组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为：（4.7±1.4）分、（7.5±1.4）分，与该次研究结果大致相符。

综上所述，难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术（FESS）与轮廓化鼻内镜手术（RSS）进行治疗，RSS方法治疗，患者可以获得更加优良的治疗效果，康复情况优良，值得在临床中推广以及应用。