何艳楠，汪辉

1.重庆市红十字会医院重庆市江北区人民医院眼科，重庆 400023；2.重庆新视界渝中眼科医院，重庆 400015

白内障膨胀期及过熟期引起的继发性闭角性青 光眼属于一种常见疾病，多发于来年人，主要是由于晶状体突然变浑浊后出现突发性体积增大，若不采取有效的措施就会对眼造成严重的损伤。该次旨在研究该院2015年5月—2017年1年收治的40例膨胀期及过熟期白内障继发青光眼患者应用人工晶体植入术治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入40例白内障继发青光眼患者，按随机数字表法分为两组（实验组、对照组）。实验组：男10例，女10 例，年龄 61～88 岁，平均年龄（74.5±12.5）岁。 对照组：男11例，女 9例，年龄 60～89岁，平均年龄（74.6±11.5）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义，符合临床研究标准，经医院伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

实验组：二期人工晶体植入四襻治疗，对照组：二期人工晶体植入双襻治疗，具体方法如下。

1.2.1 二期人工晶体植入双襻治疗

①给予患者局部麻醉，将底油眼滴液的无菌棉片覆盖于进行手术的眼角膜处，使瞳孔散大。

②于基底的三角形巩膜边缘做一角膜缘，并在其边缘做一切口（长：2 mm，宽：3 mm），将眼房的深度维持在合适的范围内。

③将下襻部使用长双针聚丙烯线进行环套进行固定，首先进针瞳孔区，经过巩膜后方，从巩膜瓣穿出（第1针），第2针平行于第1针进行穿刺，将下襻装入囊袋内。

④从近端巩膜瓣出穿出双针聚丙烯线，将上襻装入囊袋内，缝合巩膜瓣[1-2]。

⑤术后予激素、抗生素滴眼液点。

1.2.2 二期人工晶体植入四襻治疗

①给予患者局部麻醉，术前进行散瞳。

②在2点钟方向穿刺做一辅助切口，切口长3.2mm，注入粘连剂，15°刀在近角巩膜缘透明角膜，用撕囊颞连续环形撕囊和水分离。

③常规超声乳化术进行白内障摘除，在囊袋内注入粘连剂，使用单手植入器将人工晶体植入到囊袋中，并将其调整到正位，吸出粘连剂。

④切口无需缝合，遮盖术眼。

⑤术后使用典必殊眼药水。3周后停药。

1.3 分析指标

分析两组膨胀期及过熟期白内障继发青光眼患者治疗效果、眼压、并发症发生率。膨胀期及过熟期白内障继发青光眼患者治疗效果的评价标准。显效：治疗后，患者临床症状消失，眼压明显下降或＜21 mmHg，视力明显恢复或恢复正常，混浊完全吸收。有效：治疗后，患者临床症状逐渐消失，患者眼压下降至21 mmHg以下，视力提升3行以上，混浊部分消失。无效：均未达到以上标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，两组计量资料用t检验、（±s）表示；计数资料用[n（%）]表示，临床研究资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗效果对比，实验组占比85.00%高于对照组55.00%，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 眼压对比

眼压情况对比，实验组眼压情况为（7.01±4.13）mmHg，低于对照组眼压情况为 （9.49±2.19）mmHg， 详见表2。

表 2 两组患者眼压情况对比[（±s），mmHg]

表 2 两组患者眼压情况对比[（±s），mmHg]

组别治疗后实验组（n=20）对照组（n=20）t值P值7.01±4.13 9.49±2.19 2.371＜0.05

2.3 并发症发生率对比

并发症发生率对比，实验组占比10.0%，低于对照组40.0%，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

膨胀期及过熟期白内障继发青光眼是由于白内障发展到一定的程度晶状体囊膜通透性增加，导致前房变浅，应及时治疗。

该次研究中，实验组治疗效果占比85.0%，眼压（7.01±4.13）mmHg vs （9.49±2.19）mmHg、并发症发生率（10.0%vs 40.0%），这与邓文朝等[5]研究结果有一定的相似性，其研究结果显示，治疗效果为85.23%，并发症发生率为11.02%。分析：在进行手术前必要先将眼压控制，因为眼压过高在手术中会损伤视神经。术中进行散瞳孔操作是为了防止眼压升高，角膜水肿等影响手术操作[4]。白内障患者不具备人工晶体韧带的患者，可直接行双襻巩膜缝线固定进行二期人工晶体植入，在进行人工晶体植入时要选择合适的要选择合适的大小，避免直径较大或较小，影响置入效果[6]。四襻人工晶体植入可最大程度的使晶体后囊膜接触，通过襻的囊袋内固定及晶体后表面和形态对增生的上皮细胞进性阻挡，有效的阻止后囊浑浊的发生[7]。二襻的晶体植入膨胀期继发青光眼，一期的取出人工晶体后，囊袋皱缩，四襻可缓解囊袋皱缩，减少散光，炫光，提高视觉质量[8]。

综上所述，膨胀期及过熟期白内障继发青光眼患者的人工晶体植入术的应用效果显著，治疗后患者视力情况恢复较好，值得临床推广借鉴。