赵南南

(开封市儿童医院影像科，河南 开封 475003)

肝脏肿瘤是一种发生于肝脏部位的疾病，良性肿瘤较为少见，常见类型为肝海绵状血管瘤，恶性肿瘤多为转移性肝癌。发生肝脏肿瘤后，患者可发生体质量下降、发热、肝区疼痛、乏力等症状，该疾病可并发消化道出血、感染、肝性脑病等并发症。小儿肝脏肿瘤主要发生于2～5岁的儿童，患儿难以清楚描述自身症状，且疾病本身不具有典型症状，临床需要采取有效方式进行诊断。近年来，计算机断层扫描(computed tomography，CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的应用较为广泛。本文选择我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究标准的29例小儿肝脏肿瘤进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年1月至2019年1月收治的符合本研究标准的29例小儿肝脏肿瘤展开研究，29例患儿均给予CT以及MRI检查，以病理检查结果为标准，比较分析2种检查方式的检出结果。29例小儿肝脏肿瘤中，男15例，女14例，年龄1～5(3.21±0.79)岁，其中7例肝母细胞瘤、6例原发性肝细胞癌、5例神经母细胞瘤、8例错构瘤、3例海绵状血管瘤。患儿首发症状均为右上腹包块，其次均存在不同程度的厌食、哭闹、呕吐、皮肤巩膜黄染等症状。

1.2 方法所有患儿在接受检查前6～12 h均不可进水、进食，检查结束后整理CT及MRI等2种检查方式的影像学资料，观察并记录2种检查方法的检出率。CT检查：采用64排螺旋CT扫描仪实施检查，对受检位置实施大范围的容积薄层扫查，设置层距为2.5 mm，层厚为5 mm。将获取的图像实施重建，分析病灶动脉早期以及晚期CT值，与正常肝脏CT值进行对比，明确肿瘤血供情况[1]。MRI检查：采取1.5 T超导型磁共振扫描仪实施检查，以专用表面线圈扫描受检部位。扫描参数包括：层厚为6～8 mm，层距为3 mm，层数为30[2]。

1.3 统计学处理采用SPSS 22.0处理数据，计数资料用百分数表示，比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

29例患儿均经病理证实为肝脏肿瘤；CT检查发现有23例患儿为肝脏肿瘤，检出率为79.31%；MRI检查发现28例患儿为肝脏肿瘤，检出率为96.56%。MRI检查的检出率高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 29例小儿肝脏肿瘤经CT及MRI检查的检出率比较 n(%)

3 讨论

小儿肝脏肿瘤的发生率不高，但肿瘤多为恶性，预后差。受小儿言语描述能力以及发病隐匿等的影响，小儿肝脏肿瘤的临床诊断存在一定难度。此外，对于检查手段的选择同样存在一定的难度。近年来，CT及MRI等影像学诊断技术不断发展，其可准确诊断疾病，为小儿肝脏肿瘤提供了较好的诊断手段[3]。

对于小儿肝脏肿瘤，CT检查可清晰显示肿瘤位置、大小、有无规则边缘、钙化等情况，有利于对肿瘤良恶性进行预测，但是CT检查对于肿瘤增强及密度等判断并无实际性帮助，因此，在某些情况下，CT检查易出现漏诊[4-5]。MRI是目前不存在辐射损伤的一种安全检查手段，其具有软组织分辨率高的优势，此外，MRI的多成像模式可提供更多的信息，有利于更精准的诊断。对于小儿肝脏肿瘤，MRI可清晰显示肿瘤的位置、大小、类型等，并能提供更多的信息支撑临床判断，具有良好的应用价值[6-8]。

本研究结果发现：29例患儿均经病理证实为肝脏肿瘤；CT检查发现有23例患儿为肝脏肿瘤，检出率为79.31%；MRI检查发现28例患儿为肝脏肿瘤，检出率为96.56%。MRI检查的检出率高于CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，CT与MRI检查对小儿肝脏肿瘤均具有一定诊断价值，但是MRI检查的检出率更高，为给予患儿更为有效的治疗，应尽早采取适宜的方式进行诊断，避免延误病情。