方人杰 张华

【摘要】 目的：分析腹横纹小切口手术及传统疝修补术治疗小儿疝气的方法及效果，为临床治疗小儿疝气提供参考。方法：选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的90例小儿疝气患儿作为本次研究对象，采用随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组，每组45例。试验组采用腹横纹小切口手术治疗，对照组采用传统疝修补术治疗。对比两组手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率。结果：试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿疝气患儿采用腹横纹小切口手术治疗的效果比传统疝修补术的效果更为显著，更加有利于患儿术后的恢复，并发症更少，值得临床推广。

【关键词】 腹横纹小切口手术 传统疝修补术 小儿疝气

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the method and effect of small incision surgery for abdominal transverse striation and traditional herniorrhaphy on pediatric hernia， andprovided reference for clinical treatment of pediatric hernia. Method： A total of 90 children with pediatric hernia who were admitted in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as the subjects of this study， and randomly divided into the experimental group and the control group， 45 cases in each group. The experimental group was treated with small incisionsurgery for abdominal transverse striation， while the control group was treated with traditional herniorrhaphy. The operation time， hospitalization time， intraoperative blood loss and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Result： The operation time and hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss of the experimental group was significantly less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with traditional herniorrhaphy， the effect of small incisionsurgery for abdominal transverse striation in children with pediatric hernia is more significant， which is more conducive to the postoperative recovery of children， and has fewer complications. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Small incisionsurgery for abdominal transverse striation Traditional herniorrhaphy Pediatric hernia

First-authors address： Songzi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Songzi 434200， China

小兒疝气是一种临床常见的多发于小儿腹股沟的疾病，多由先天发育异常所致，具有较高的发病率，在体重低的小儿和早产儿中尤为常见[1]。随着年龄的增长，疝囊不断变大，严重者可导致卵巢或睾丸萎缩、梗阻[2-3]。目前，针对小儿疝气最有效的临床治疗方式是进行外科手术，主要手术方式包括腹横纹小切口手术和传统疝修补术两种。腹横纹小切口手术是一种随着医疗技术进步而产生的微创手术，可减少术中出血量，加快患者术后恢复速度，具有创伤小、安全性高等优势[4]。传统疝修补术对患者造成的创伤大，术后恢复慢，安全性较低。为分析腹横纹小切口手术及传统疝修补术对小儿疝气的治疗效果，选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的90例小儿疝气患儿作为本次研究对象，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的90例小儿疝气患儿作为本次研究对象。纳入标准：（1）临床资料齐全;（2）无呼吸系统炎症;（3）具备手术指征，无麻醉禁忌证。排除标准：家属不配合治疗。采用随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组，各45例。试验组男40例，女5例;年龄1.6～7.5岁，平均（4.55±1.23）岁;病程3个月～2年，平均（1.13±0.47）年;左侧疝26例，右侧疝19例。对照组男38例，女7例;年龄2.2～8.3岁，平均（5.25±1.06）岁;病程4个月～2.5年，平均（1.14±0.45）年;左侧疝38例，右侧疝7例。两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准，监护人熟知本次研究内容，均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统疝修补术治疗。全麻后术区消毒铺巾，在腹股沟处做一切口，腹股沟管打开后，分离提睾肌，将疝囊分离并对疝囊颈部做高位结扎。操作完成后行常规止血，术后无菌纱布覆盖。手术后对患儿的生命体征进行严密监测。

1.2.2 试验组 采用腹横纹小切口手术治疗。全麻后协助患儿取仰卧位，常规消毒铺巾，沿腹横纹做一长约1 cm的切口，对皮下组织进行逐层分离。提出精索后分离精索外筋膜及睾丸肌，对疝囊进行游离，在疝囊颈部做高位结扎，止血，复位精索，使用无菌敷贴进行覆盖[5]。手术后对患儿的生命体征进行严密监测。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、住院时间、术中出血量;记录两组术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计学软件包将本次研究所得数据进行分析。计量資料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

试验组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为17.8%，试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

引发小儿疝气的主要原因为患儿腹股沟管处的腹膜鞘状突关闭不全，腹腔内输卵管及小肠等脏器进入腹膜鞘状突[6-7]。小儿疝气为儿科常见疾病之一，发病率较高，患儿可出现疲乏及下腹坠胀等症状，对生活质量和健康都会造成严重影响[8-10]。因此，对小儿疝气患儿应及时进行治疗，在确诊后尽快实施手术，避免发生肠管坏死及肠梗阻等现象。若错过最佳治疗时期，很可能会出现各种严重并发症，对患儿的身心健康产生极大的影响。目前，针对小儿疝气的治疗方式主要包括手术治疗和保守治疗两种方式，针对有自愈可能的1岁以内患儿一般采取保守治疗，针对难以自愈的1岁以上患儿及疝囊脱出频繁或疝囊较大患儿可以使用疝气带进行压迫，预防内容物突出，并且及时采取手术治疗。研究表明，针对小儿疝气患儿最彻底、疗效最显著的治疗方案为手术治疗[11-12]。临床常用的手术方法有传统疝修补术及腹横纹小切口手术两种。传统疝修补术手术视野广阔，但切口较大，组织损伤较多，因此术后切口难以尽快愈合，容易诱发切口感染;另外，小儿免疫能力低下，身体耐受能力较差，难以承受传统疝修补术的风险，因此不能取得较好的治疗效果[13-14]。腹横纹小切口手术治疗效果显著，手术时间较短且并发症较少，有利于患儿的快速恢复及生活质量的提高[15]。

本次研究选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的90例疝气患儿，研究结果表明，试验组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），说明小儿疝气患儿采用腹横纹小切口手术治疗具有对组织损伤小、切口小等优点，能够减少术中出血量，使患儿尽快恢复，比传统疝修补术更具优势。本研究表明，试验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明小儿疝气患儿采用腹横纹小切口手术治疗的预后明显优于传统疝修补术。

综上所述，采用腹横纹小切口手术对小儿疝气患儿进行临床治疗的效果明显优于传统疝修补术，能够减少并发症发生，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-05-29） （本文编辑：李盈）