陈佳 吴欣 苏龙萍

【摘要】 目的：超声评价早期2型糖尿病患者左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能的变化。方法：病程<1年的2型糖尿病患者（试验组41例）和同期健康受试者（对照组40例）纳入研究，超声测量二尖瓣口舒张期血流速度（E、A）、二尖瓣环舒张期运动速度（E、A）、计算E/A、E/E比值，评估左室舒张功能;测量肱动脉反应性充血实验内径变化（DTRH）、含服硝酸甘油实验内径变化（DTNG），评估肱动脉内皮舒张功能;比较两组间差异，并分析左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能指标间的相关性。结果：与对照组相比，试验组E、E、E/A下降，E/E增高，DTRH及DTNG下降，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析示：E、E、E/A与DTRH及DTNG呈正相关，E/E与DTRH及DTNG呈负相关。结论：超声可用于评估早期2型糖尿病患者的左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能，为糖尿病患者早期识别并发症和风险分层提供依据。

【关键词】 超声 2型糖尿病 左室舒张功能 肱动脉内皮舒张功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-04

[Abstract] Objective： To evaluate the changes of left ventricular diastolic function （LVDF） and endothelium-dependent dilation function （EDDF） of brachial artery in patients with early type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Method： A total of 41 patients with early T2DM （the experimental group） and 40 healthy subjects with physical examination （the control group） were enrolled in the study. Ultrasound measurement of mitral orifice diastolic blood flow velocity （E， A）， mitral annular diastolic motion velocity （E， A） were obtained， and E/A， E/E ratio were calculated for the purpose of evaluation of LVDF. Brachial artery reactive congestion （DTRH）， Nitroglycerin （DTNG） were measured in order to evaluate EDDF of brachial artery. The difference between the two groups were compared and the correlation between LVDF and EDDF of brachial artery were analysed. Result： Compared with the control group， E value， E value， E/A ratios decreased， E/Eratios increased， and with the level of DTRH and DTNG decreased in the experimental group （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that E value， E value， E/A ratios were positively correlated with the level of DTRH and DTNG， while E/E ratios was negatively correlated with the level of DTRH and DTNG. Conclusion： Ultrasound testing can be used to evaluate LVDF and EDDF of brachial artery in patients with early T2DM， which provides evidence for early identification of complications and risk stratification in patients with T2DM.

[Key words] Ultrasound Type 2 diabetes mellitus Left ventricular diastolic function Endothelium-dependent dilation function of brachial artery

First-authors address： Fujian Provincial Geriatric Hospital， Fuzhou 350003， China

2型糖尿病是一種代谢性疾病，随着人口老龄化及不良生活方式等危险因素的增加，其发病率正逐年增加。心血管并发症被认为是糖尿病患者的主要死亡原因[1]。早期识别糖尿病患者心血管方面的异常，积极临床干预，对于延缓糖尿病患者心血管病变的进程具有重要意义。超声检查凭借其无创伤性、操作简便、安全可靠、价格低廉等优势，而被广泛用于疾病的早期评价[2]。本研究采用超声诊断仪评估2型糖尿病患者在病程早期的左心室舒张功能和肱动脉内皮舒张功能变化，目的是为早期防治2型糖尿病心血管并发症提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3-11月在笔者所在医院确诊的病程小于1年的2型糖尿病患者41例为试验组，另选择同期40例健康受试者为对照组。纳入标准：（1）试验组符合中华医学会内分泌学分会制定的2014年版《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》诊断标准[3];（2）糖尿病病程<1年;（3）左室射血分数（LVEF）≥55%。排除标准：（1）吸烟史;（2）高血压、冠心病、心肌病、脑及外周血管疾病、肝肾功能不全等;（3）不能配合检查者。本试验经笔者所在医院医学伦理委员会批准后开展，所有受试者均知情同意且均签署知情同意书。两组年龄、体质指数（BMI）、性别、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等基础资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 心脏左室收缩、舒张功能检查 应用GE-vivid-E9超声诊断仪，M5S探头，探头频率2～4 MHz，选取常规标准切面，获得二尖瓣口舒张期血流速度E、A、等容舒张时间（IVRT）;组织多普勒二尖瓣环舒张期运动速度E、A;计算E/A及E/E比值。二维双平面法计算左室射血分数（2D-LVEF）[4]。取3个心动周期平均值。……