钱 洁

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

四肢骨折是一种常见的骨折类型，发病率高，目前，手术是治疗四肢骨折的常用方法，而术后肢体康复是临床护理的关键与重点，直接影响预后[1]。笔者为了探究护理干预在提高四肢骨折患者术后肢体康复中的应用，选择60例患者且分成两组进行研究，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月--2019年1月内收治的60例四肢骨折患者作为对象且采用双盲法将其分成对照组和研究组，各组占30例。对照组30例患者中包括19例男性与11例女性，最小18岁，最大74岁，平均年龄（45.92±5.61）岁。研究组30例患者中有21例男性和9例女性，最小20岁，最大78岁，平均年龄（44.51±5.69）岁。经统计学分析，研究组与对照组基本资料差异不大，P＞0.05，可分组讨论。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，密切监测生命体征，观察病情变化，并遵照医嘱，对症用药。研究组在常规护理的同时，给予护理干预，具体方法如下：（1）心理疏导。四肢骨折后，常伴有疼痛，且对日常生活存在不同程度上的影响，患者容易产生负性情绪，影响治疗。对此，护理人员应该主动与患者沟通，了解患者内心真实感受，介绍疾病知识，用成功案例鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，并通过兴趣疗法、深呼吸、放松疗法等方式，转移注意力，减轻不良情绪，保持乐观心态，主动配合治疗。（2）患肢护理。一方面，密切观察患肢血液循环情况，检查有无出现压痛、青紫、肿胀等情况，若是出现异常，及时处理。另一方面，积极防治患肢肿胀，术后，患肢处于功能区，抬高约35°，促进静脉血与淋巴回流，缓解肢体肿胀。对于明显肿胀患者，静脉输注125ml 20%甘露醇。（3）功能锻炼。综合评估患者病情，术后1-2周左右，开始肌肉收缩锻炼，术后3-6周，肌肉收缩锻炼的次数与时间适当延长，关节被动活动的范围稍微扩大，术后7-20周，扩大关节活动范围与力度，适当开始负重锻炼。（4）环境护理。护理人员保持病房干净整洁，及时打扫卫生，并根据天气变化，调节室内的温度与湿度，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，并定期消毒，根据患者喜好与性别、年龄等，布置病房，允许摆放家人或自己的照片，为患者营造一个温馨的环境。同时，病房内，光线柔和，保持安静，尤其是晚上，护理操作尽量安排在白天，为患者休息提供良好环境。

1.3 观察指标

第一，观察记录并比较两组患者肿胀消失时间以及住院时间。

第二，统计观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 肿胀消失时间与住院时间

组间比较显示，研究组肿胀消失时间以及住院时间都短于对照组，两组数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 观察比较患者肿胀消失时间与住院时间【±s，d】

表1 观察比较患者肿胀消失时间与住院时间【±s，d】

组别 例数 肿胀消失时间 住院时间研究组 30 5.13±1.83 30.18±5.63对照组 30 6.32±1.92 36.79±6.79 T值 - 4.595 6.793 P值 - 0.000 0.000

2.2 并发症

统计显示，研究组30例患者中2例出现并发症，1例深静脉血栓，1例感染，发生率为6.7%（2/30），对照组30例患者中9例出现并发症，4例压疮，3例感染，1例深静脉血栓，1例骨筋膜室综合症，发生率为30%（9/30），组间比较，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

四肢骨折，不仅躯体上遭到损伤，而且心理上也承受了巨大创伤，加上术后常伴有肢体肿胀症状，若是处理不及时，引起疼痛症状，不利于骨折愈合，延长住院时间，对术后肢体康复造成不良影响，降低患者生活质量[2]。研究证实，四肢骨折术后如果护理不当，容易引起一系列并发症，如肺部感染、压疮、骨筋膜室综合症等[3]。因此，四肢骨折患者的护理干预成为了学者们探讨的一大热点，旨在提高护理质量，促使患者早日康复。护理干预（nursing intervention）是指在科学理论指导下，依据护理诊断，按照事先预订的干预方法所从事的一系列护理活动[4]。四肢骨折患者在常规护理的同时，加强护理干预，着眼于患者生理及心理等多个方面，通过心理疏导、患肢护理、功能锻炼、环境护理等措施进行干预，缓解病人负性情绪，保持良好心理状态，为患者提供一个舒适、温馨的环境，加强患肢功能指导，并积极防治患肢肿胀，措施患者早日康复，减少并发症，改善预后。本研究显示，研究组患肢肿胀消失时间及住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，护理干预在四肢骨折患者术后肢体康复中的应用价值高。