邓怡君

（柳州市人民医院，广西 柳州 545002）

肠镜检查是诊断各消化道疾病的重要手段，其检查成功率和肠道准备清洁度密切相关[1]，同时更加彻底的清洁效果可促进肠镜进入，减少患者不适感。目前肠道准备方法较多，本研究通过对肠镜检查患者采用改良后肠道准备方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2018年10月～2019年3月在我院进行肠镜检查患者共300例为研究对象，将消化道出血患者、肠梗阻患者排除。观察组150患者中，男86例，女64例；年龄19～73岁，平均（43.7±3.6）岁；对照组150患者中，男88例，女62例；年龄18～71岁，平均（42.9±3.4）岁；两组基本资料无显著差异，可比性强。

1.2 方法

对照组采用常规准备方法，检查前晚21:00口服硫酸镁溶液60ml，温开水500mL；检查当日10:00口服恒康正清，将3盒恒康正清溶解于3000m温开水中，1小时服完。观察组患者给予改良后肠道准备方法，检查前晚21:00口服硫酸镁溶液60ml，温开水500ml；检查当日10:00口服恒康正清，将2盒恒康正清溶解于2000ml温开水，2小时内服完。两组患者均给予护理干预，为患者讲解肠道清洁的方法、目的及注意事项，使患者对检查有足够的了解，从而有利于消除不良心理；并告知患者在服药期间多走动，加快肠蠕动，有利于清肠液的排出；在检查中调整患者体位，给予患者鼓励和安慰，检查后为患者讲解相关注意事项，调整饮食等。

1.3 观察指标

观察两组肠道清洁效果及患者耐受情况。肠道清洁效果评价：优：肠道表面清洁，无积气，在检查时无粪便，视野清晰；良：肠道表面清洁，有少量气体，在检查时有少量粪便，黏膜有充血，视野清晰；差：肠道有大量体，在检查时有粪便较多，视野不清晰，影响正常检查。患者耐受度：优：患者在检查前未出现消化道不适症状；良：检查前出现轻微腹痛、腹胀等症状；差：患者在检查前出现严重恶心、呕吐或腹痛腹胀等脱水表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肠道清洁效果

观察组优良率为94.67%，对照组优良率为94%；两组肠道清洁效果均显著，P＞0.05。见表1.

表1 两组肠道清洁度对比

2.2 两组耐受度对比

观察组耐受度优良率为95.33%，对照组耐受度优良率为77.33%；P＜0.05。见表2.

表2 两组耐受度对比

3 讨 论

肠镜是检查消化道疾病的重要手段，通过直视下对肠粘膜进行观察，对于病变进行活检，从而有利于疾病的正确诊断。肠道准备工作时肠镜检查的必要步骤，是检查成功的关键。若存在粪便等情况可导致病变部位被掩盖，造成误诊、漏诊发生[2]。

有研究显示，肠道清洁不彻底导致扁平腺瘤的发生率非常高，部分患者在检查时视野不清，导致肠腔走向不明，导致肠穿孔、肠出血等并发症[3]。临床对肠道清洁多采取口服导泻方法，常见药物有甘露醇、硫酸镁、番泻叶、聚乙二醇电解质散剂等，番泻叶在应用中发现，肠道清洁效果较好，但患者需要大量饮水，易发生电解质紊乱、脱水等情况；而甘露醇在导泻中可时肠道液体丢失，同时甘露醇在肠道易产生气体，对检查带来不利影响。

本院对肠道清洁一直使用硫酸镁配合复方聚乙二醇电解质散剂，又名恒康正清；硫酸镁溶液在前一天使用，服用后在肠道出现高渗状态，促进小肠壁液体流向肠腔，增加肠腔水分，从而对肠道蠕动进行刺激，达到清洁效果。恒康正清是一种非渗透、非吸收的灌洗液，该药物主要包括碳酸氢钠、氯化钾、氯化钠，其电解质浓度和肠液非常接近，同时对水电解质吸收不造成影响，导泻时间在4h以内，达到快速清洁肠道的效果[4]。但经临床经验提示，患者在服用将3盒恒康正清加3000ml水后耐受度较低，患者在1小时内喝3000毫升清肠液，因为量多，时间短，部分病人出现呕吐，甚至引起电解质紊乱，患者舒适度较低，部分患者难以接受。经过改良后采取2盒恒康正清加2000ml水进行清肠，患者在2小时喝2000毫升液体，液体量减少，服药时间增加了，提高了患者舒适度，符合肠道清洁度标准，患者没有出现呕吐现象，减少了住院费用，患者更容易接受。经过研究结果对比，观察组和对照组的清洁度效果接近，具有较好的肠道清洁效果，而观察组的耐受度优良率更高，减少对患者的刺激，增加舒适感，值得临床推广应用。