林丽娜 莫益俊 麦剑荣 周玲 邬瑾 陈敏 王秀岚

摘 要 目的：了解本学院不同实习医院本科护生临床实习满意度的状况。方法：采用问卷调查法对7所三级甲等综合医院实习的120名本科护生进行临床实习满意度调查。结果：7家实习医院总体评分结果显示，总体带教满意度为（4.19.76）分，3个维度从高到低依次为临床带教为（20.74.21）分、教学环境（19.16.60）分，教学管理为（16.34.71）分；不同科室满意度评分分别为内科（17.73.26）分、外科（17.64.22）分、妇产科（17.31.35）分、儿科（16.96.55）分。 结论：各实习医院均能满足学生的实习需求，但应重视护理实践教学环境，加强教学管理，以提高实习效果，稳定护生的职业稳定性。

关键词 独立学院 本科护生 临床实习 满意度

中图分类号：R47 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.03.075

Abstract Objective To investigate the clinical practice satisfaction of undergraduate nursing students among different training hospitals. Methods All of 120 undergraduate nursing students in seven training hospitals were selected as the subjects to be investigated the clinical practice satisfaction. Results The score of the overall teaching satisfaction of seven training hospital is （4.19.76） points. The scores of three dimensions are （20.74.21） points for clinical teaching， （19.16.60） points for teaching environment， （16.34.71） points for teaching management， independently. Among different departments， the score for internal medicine is （17.73.26） points， surgery （17.64.22） points， obstetrics and gynecology （17.31.35） points， and pediatrics （16.96.55） points. Conclusions All of the hospitals can meet the demand of students practice. However， they should pay more attention to teaching environment and teaching management， in order to improve the practice effect and stable career stability of nursing students.

Keywords independent college； undergraduate nursing students； clinical practice； satisfaction

独立学院作为我国经济发展新形势下深化高等教育办学机制与模式的一种探索与创新，充分利用社会各种资源，加快培养和造就社会需要的大量应用型技术人才和拔尖创新人才，积极响应国务院关于“加快发展现代职业教育”[1]的号召。而独立学院教学质量直接关系着学生的综合素质和就业前景。护理是一门实践性很强的学科，临床实习作为完成护理教学计划、达到教学目标的最后一环，是印证理论知识和实践技能的重要途径，不但是护理教育之中的关键环节，还是培养每名实习生综合操作技能、以及独立处理业务的起步阶段，直接影响了护生未来的职业水平、职业道德、职业素养、职业认同、就业意愿[2，3]和护理队伍稳定性，也决定了学生、用人单位和社会对学校护理教育的认可度。近年来，国内不乏提高临床护理带教质量、师资队伍建设与培养、小范围内实习模式的教学探讨与革新，[4]但着眼于独立学院本科护生这一具有鲜明独特性群体[5]的相关研究还是很少。因此，为全面了解我院本科护生毕业实习情况和实习医院带教情况，便于找出实习中存在的问题，为今后我院教学改革及其他同类院校提高护生临床实习效果提供参考依据，对本院当年完成临床实习的本科护生进行问卷调查，先报告如下。

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

方便抽样选择在广东省7家三级甲等教学医院进行临床实习的本院2013级护理本科护生共120名作为本课题的调查对象。其中男17名，女103名，学制4年，年齡21～23岁。

1.2 调查方法

调查问卷参照文献[6～8]有所改进后用于本次调查，内容包括：（1）护理本科生个人基本信息；（2）护生因素：家庭因素、职业认知、学习态度；（3）医院因素：在教学方面的硬件建设、临床带教老师授课质量、医院教学管理部门管理服务质量、各科室实习教学质量。每个条目有“非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意”5个选项，分别赋值1～5分；分值越高，表明学生临床实习满意程度越高。在征得院系领导及被调查对象的知情同意后，于2017年4月30日，对学生进行集中匿名调查。

1.3 资料的收集与分析方法

对收集到的问卷进行审核、汇总后，每组2人进行数据录入、核查和纠错，确保数据的准确性。应用SPSS 16.0软件进行数据处理，采用构成比、（ ）等指标进行数据描述，多样本间的差异性利用卡方检验进行分析，并应用S-N-K法对差异有统计学意义的指标进行各实习医院、各指标间的两两比较，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护生因素

120名家庭在农村的有70人（占58.33%），来自城镇的有50人（占41.67%）。独生子女为13人（占10.83%），非独生子女有107人（占89.17%）。86.92%的学生（103/130）在高考填报志愿时选择护理学专业作为第一志愿，45.38%的学生在报考时已经对该专业有所了解。

2.2 学生在各实习医院的分布情况

本课题的研究对象在各实习医院的分布由多到少依次为：A医院40.91%，C医院16.36%，G医院16.36%，B医院8.18%，D医院8.18%，F医院5.45%，E医院4.55%。

2.3 实习生对实习医院总体带教情况的满意度

同一医院内不同维度间满意度相比较，A、F医院在临床带教方面最高，C、F医院在教学管理方面最低（均p<0.05），其他医院没有差异 （p>0.05）；不同医院相同维度间相比较，各医院在总体带教满意度、教学环境方面所获得的满意度无差异 （p>0.05），A医院在临床带教方面要优于D医院、教学管理方面F医院（均p<0.05），其他医院没有差异 （p>0.05）。详见表1。

2.4 实习生对实习医院各科室带教情况的满意度

由表1可知，同一实习医院内不同科室之间相比较，学生对各科室满意度没有差异（p>0.05）；不同实习医院同一科室之间相互比较，除外科科室A医院所获满意度高于B医院和F医院外（p<0.05）。

3 讨论

“现代学徒制”与“素质教育”融合的新型教育模式是在倡导工学结合、校企结合的“现代学徒制”基础上，以“素质教育”为理念，实现高等教育的“职业性”、“高等性”和“人文性”为目标的全新理念人才培养模式。[9]对于现代新型护理人才来讲，人文素质、专业知识和职业技能缺一不可。毕业临床实习作为培养护生的关键环节，在真实的医院环境中，继续学习和实践现代新型护理技能，对促进护理学生从理论学习向临床实践、从初学者向准护士转变并形成专业态度起着至关重要的作用。

因此，本院系一直以来高度重视毕业临床实习，所建立的实习医院均为在当地甚至是省内具有重要影响力的大型三级甲等综合医院，其中A、B、C、D四家医院均为中山大学附属医院，也是我院建立最早的实习基地，E、F医院为位于广东省其他城市的非大学附属的市级人民医院，与我院具有长期合作关系；G为学生自己联系完成实习任务的地市级医院。学生普遍反映患者数量多、疾病种类多、动手机会多，各项操作基本达到实习计划的要求，对各实习医院满意度均较高，表明所有实习医院均能满足学生的实习需求。

专业的护理实践环境是增强护生的实习积极性、提高实习整体绩效的条件保障。[10]总体来看，各实习医院科室设置、病人数量和病种、会议室和示教室等基本保障学生的实习需求，但辅助教学设备应用较少，食宿条件不太理想。因此，建议有条件的医院在今后的教学活动中能够增加模拟教学方面的内容，给学生提供自学场所，改善生活环境。

带教教师的教学质量好坏是影响临床护理带教质量的关键因素。[11]经调查，临床带教老师积极认真负责，并充分结合临床案例进行教学，内容直观且实用性强，但部分临床教师理论知识不够系统全面，甚至只讲操作不讲理论。因此，建议医院重视临床带教教师的选拔，提高教学能力，加强对带教老师理论知识的重视和培训，建立良好的师生关系，同時在教学中引入启发式、讨论式等授课方式，培养和加强学生的自学能力和创新能力。[12]

临床教学管理是临床实习的制度保障，包括教学轮转安排、入科前技能培训、监督和协调科室的教学情况、负责学生管理和服务等。调查显示，80%以上的实习生对医院在教学轮转安排、教学监督管理、入科技能培训是满意的，但F医院由于实习生较少，入院时间不统一，因此安排的培训不够全面系统。另外有些医院过于严苛，不太容易请假导致找工作困难等。建议实习医院在保证教学效果的前提下能够适当给予学生一定假期或调休的方式用于找工作，F医院要注重学生的实习培训。

实习生对各实习医院各科室的专人带教情况满意度均较高，尤其内、外科所获满意度较高，这可能和各医院内、外科科室较大，患者较多，带教老师查房时讲授内容较多，学生动手机会较多有关；而妇产科、儿科由于患者比较特殊，实习生动手机会相对较少。建议妇产科、儿科可以增加其他教学内容来弥补这方面的不足。

4 小结

本研究从实习生对教学医院教学环境、临床带教、教学管理等各维度的满意度角度出发，对本院7家教学医院的120名本科实习生进行了问卷调查，经过对调查数据的统计和分析，结果表明，实习生对所在实习医院在各维度总体是满意的尤其是内科、外科、妇产科、儿科等科室满意度评价较高，所有实习医院能够满足学生的实习需求。并通过对各维度影响因素的进一步调查分析，找出各实习医院的优势与不足，各实习医院应重视护理实践教学环境，加强教学管理，尤其是D医院还需加强临床带教，B医院和F医院还应重视外科科室带教。因此，通过本次调查，进一步了解了各集中实习基地的带教情况，为今后修订人才培养方案、更好的加强院校合作、严格教学管理体系、提高护生实习效果、医院带教水平、改善实践教学环境提供了较为科学的依据。

参考文献

[1] 李克强.李克强主持召开国务院常务会议[EB/OL]. [2014-2-26]. http：//www.gov.cn/guowuyuan/2014-02/26/content_2622744.htm

[2] 陈朔华，尹春燕，丁涵，等.临床实习对本科护生就业意愿的影响[J].护理研究，2013.27（3）：858-859.

[3] 谢琴.临床护理带教质量的主要影响因素及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017.17（70）：249.

[4] 张海燕，陈英.国内外高等护理临床实习模式的研究进展[J].全科护理，2017.15（24）：2962-2965.

[5] 李树雯，姚桂英，刘予玲.高校独立学院护理专业学生的生活事件调查及与心理健康的关系[J].现代预防医学，2012.39（18）：4753-4755.

[6] 刘桂兰，杨玲.影响高学历实习护生临床实习的因素及对策[J].齐齐哈尔学院学报，2006.27（9）：1093-1094.

[7] 王聘.山东大学教学医院本科实习生临床满意度研究[D].山东：山东大学，2008.

[8] 刘彦慧，曹晓媛，张燕鸣，等.176名护理本科生临床实习满意度现状及其影响因素[J].中华护理杂志，2011.46（3）：275-278.

[9] 杨佳，哈娜.“现代学徒制”与“素质教育”相融合的高职教育模式研究[J].黑龙江科技信息，2017.7：95.

[10] 刘彦慧，张燕鸣，曹晓媛.专业护理实践环境与本科护生临床实践满意度的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2011.27（5）：13-17.

[11] 谢琴.临床护理带教质量的主要影响因素及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017.17（70）：249.

[12] 郭文颖.本科护生临床实习效果的调查及分析[J].卫生职业教育，2017.20：128-129.