邓彤彤，赵桂玲，黄 燕，张剑利*（ .广东省廉江市人民医院眼科，广东湛江 54400； .广东医科大学附属医院眼科，广东湛江5400）

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是早产儿视网膜血管发育过程中的疾病，是目前可预防儿童失明的主要原因之一[1-2]，早期发现、治疗阈值期 ROP和高危阈值前病变可显著降低患儿视力严重减退的发生率[3-5]。因此，高危早产儿的筛查至关重要。双目间接眼底镜(binocular indirect ophthalmoscope，BIO)眼底检查是筛查ROP的首选方法，然而存在给早产儿造成疼痛和应激的缺点[6-7]。新生儿尤其是早产儿住院期间反复的疼痛经历与长期神经发育、社会和情感功能损害有关[8-10]。目前，越来越多学者在寻找最小化新生儿疼痛经历和应激环境的方法[11-13]。近年来出现的视网膜检查方法广角数码视网膜成像系统(wide-field digital retinal imaging，WFDRI)是ROP筛查的有效方法[14-15]。本研究拟通过比较 WFDRI和 BIO在ROP检查时对早产儿疼痛和应激的影响，为 WFDRI在 ROP筛查中替代BIO提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究已通过医院伦理委员会同意批准，所有受检婴儿家属均签署相关知情同意书。选取我院及广东医科大学附属医院 2011年1月1日－ 2018年8月31 日 新生儿重症监护室早产儿 103 例 共 206眼，其中男 55例，女 58例，均为单胞胎，平均胎龄为(29.8±2.1)周，平均体质量为(1286.8± 108.2)g。纳入标准：(1)出生体质量低于 1500 g或胎龄≤ 32周；(2)住院期间接受检查；(3)均接受 WFDRI和 BIO两种检查。排除标准：(1)需要行机械通气；(2)正在使用镇痛药物；(3)有中至重度神经功能损伤；(4)患有严重心肺疾病。

1.2 方法

所有受检婴儿均由各院同一名眼科医师进行检查，先行 WFDRI(美国 Massie公司)检查， 3～5 d后再行 BIO(德国 HEINE公司)检查。……