林茂顺

[摘要] 目的 探讨悬吊运动训练对成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的康复效果。 方法 收集我院90例2018年1～8月成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛患者。采用随机化方法分对照组（接受常规训练）44例和观察组（接受悬吊运动训练）46例，比较两组临床疗效。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛开始缓解的时间、疼痛完全消失的时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组腰痛NRS 评分、Oswestry 功能障碍指数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后弱链测试阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 悬吊运动训练治疗成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的临床疗效确切。

[關键词] 悬吊运动训练;成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛;康复效果;功能障碍

[中图分类号] R682.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）04-0085-03

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation effect of suspension exercise training on chronic low back pain in adult idiopathic scoliosis. Methods A total of 90 patients in our hospital with chronic low back pain due to adult idiopathic scoliosis from January to August 2018 were collected. The patients were randomly divided into the control group of 44 cases and the observation group of 46 cases. The control group was treated with conventional rehabilitation methods， and the observation group was treated with conventional rehabilitation methods combined with suspension exercise training. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The time of pain relief in the observation group and the time of complete disappearance of pain were shorter than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the NRS score and Oswestry dysfunction index of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The positive rate of weak chain test in the observation group after treatment was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Suspension exercise training is effective in the treatment of chronic low back pain caused by idiopathic scoliosis in adults.

[Key words] Suspension exercise training; Adult idiopathic scoliosis chronic low back pain; Rehabilitation effect; Dysfunction

成人脊柱侧弯为骨骼发育成熟后的脊柱畸形，冠状位Cobb角>10°。成人脊柱侧弯可分为骨骼成熟前畸形及骨骼成熟后畸形两种，成人特发性脊柱侧弯的主要症状有腰背疼痛，呈慢性症状，导致患者生活能力和生活质量受到影响[1-2]。S-E-T悬架运动训练是一种全面的运动训练系统，其强调在不稳定状态下的运动，可以增强中央躯干肌肉和臀部的深层肌肉力量，并提高运动时身体的平衡、控制能力和稳定状态，可在专业教练的指导下进行训练。本研究分析了悬吊运动训练对成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1～8月我院90例成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛患者。采用随机化方法分为对照组（常规训练）44例和观察组（悬吊训练）46例，观察组年龄26～65 岁，平均（48.58±1.78）岁;腰痛持续时间 6～52个月，平均（29.58±3.89）个月;Cobb角12°～32°，平均（21.34±0.56）°;男女分别为23、23例。对照组年龄26～64 岁，平均（48.52±1.72）岁;腰痛持续时间6～52个月，平均（29.51±3.34）个月;Cobb角12°～31°，平均（21.21±0.51）°;男女分别为22、22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛诊断标准、可配合本次研究。排除标准：合并其他严重疾病无法耐受训练等。

1.2 方法

对照组予以常规的康复方法治疗，腰背疼痛部位给予脉冲短波电疗、中频电疗治疗，其中，脉冲短波（达佳DL-C-M）用微热量治疗，每次治疗15 min，每周治疗5次。治疗4 周。中频电疗（石家庄华行医疗器械，HH-1202）每次治疗20 min，每周治疗5次。治疗4 周。

观察组则予以常规的康复方法联合悬吊运动训练治疗。在对照组的基础上给予悬吊运动训练，采用广州市伟克体育设备有限公司生产的悬吊训练工具。动作1：仰卧单腿悬挂并维持。注意腰部的弹性悬吊支持带的减重作用;动作2：仰卧单腿悬挂，动态训练。每组5次，3～4组。每组的负荷应逐渐增加;动作3：侧卧单腿悬挂并维持。动作4：侧卧单腿悬挂，动态训练;动作5：俯卧双腿悬挂并维持，注意患者应保持腰前凸消失的位置，即腰椎应处于中立位而不是处于生理前凸的位置。动作6：俯卧单腿悬挂，另一侧下肢水平外展。每次治疗30 min，每周治疗3次。治疗4 周[3-5]。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效;成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛开始缓解的时间、疼痛完全消失的时间;治疗前后患者腰痛NRS 评分（0～10分，分值越高则疼痛越严重）、Oswestry 功能障碍指数（分值越高功能障碍越明显）;治疗后弱链测试阳性率（悬吊系统对肌肉功能障碍测试的评定，称为弱链测试，阳性代表仍存在功能障碍）。

显效：腰痛消失，腰椎功能正常;改善：腰痛缓解50%以上，腰椎功能基本恢复正常;无效：疾病改善不明显，腰痛缓解不足50%。总有效率=显效、改善百分率之和[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后腰痛NRS 评分、Oswestry 功能障碍指数比较

2.3两组成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛开始缓解的时间、疼痛完全消失的时间比较

2.4两组治疗后弱链测试阳性率比较

3讨论

特发性脊柱侧弯患者出现椎体变形，其关节对合不当，小关节发育异常，从而引起慢性腰背疼痛[7-10]。多数研究显示，特发性脊柱侧弯患者出现神经肌肉功能降低，这是导致腰背疼痛重要原因。悬吊运动训练技术的治疗主要是借助特殊设计的训练设备，结合弱链测试情况，对患者进行躯干水平悬吊位置低负荷闭合链训练，有助于恢复神经系统对深层稳定肌群的有效控制，从而促进深层稳定肌群的力量提高，并促进患者脊柱稳定性提高[11-14]。悬吊训练是一种基于现代康复理论的最新成果的训练技术。悬吊训练包括诊断和治疗系统。诊断系统的核心是弱链测试。患者首先在闭链运动中进行测试，并且负荷逐渐增加，直到其无法正确执行动作或感到疼痛。如果发生这种情况或者左侧和右侧的负载量存在显著差异[15]，则存在一个或多个“弱链路”。用开链运动测试每个肌肉以确定弱点。通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现肌肉耐力的测量。治疗系统包括以下部分：肌肉放松训练、关节活动训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练和肌肉潜能训练。悬吊训练还提供自给自足的培训软件，通过软件可以进行个性化的培训设计，可以不断修改调整培训计划，使培训和处理更加具体。通过牵引、减肥和放松技术放松全球肌肉，通过关节活动训练扩大关节活动范围，以及针对局部肌肉的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，在后期阶段，通过巧妙的悬吊技术强化肌肉力量训练。悬架运动训练突出了运动感受的综合训练，强调在不稳定状态下的闭链运动，以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。悬吊训练课加强中央躯干、骨盆和臀部的深层肌肉。这种在不稳定状态下的力量训练可以刺激躯干肌肉与身体各种肌肉群之间的神经肌肉协调和收缩，达到康复的目的。悬架训练通过增强躯干肌肉和非优势肢体的运动能力，增强神经和肌肉群之间的反馈和整合功能，增强运动期间身体的平衡、控制和稳定性。通常在悬挂装置上进行训练，并且使用海绵橡胶垫、平衡板和可充气橡胶垫来增加支撑点的不稳定性以刺激神经肌肉的协调功能。

本研究中显示观察组临床疗效、成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛开始缓解的时间、疼痛完全消失的时间、腰痛NRS 评分、Oswestry 功能障碍指数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组治疗后弱链测试阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，悬吊运动训练治疗成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛有肯定的疗效。

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（收稿日期：2018-10-12）