高海燕

（北京市顺义区医院呼吸内科，北京 101300）

支原体肺炎属于肺部组织的多发病，是常见呼吸系统急性感染疾病，病因为肺炎支原体感染，可出现咳嗽和发热等症状[1]。本研究用中西医结合方法治疗支原体肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年4月至2018年1月我院收治的支原体肺炎患者，随机分为两组。观察组46例，男21例、女25例；年龄22～71岁，平均（45.21±2.89）岁；病程1～17天，平均（6.44±0.41）天。对照组44例，男21例、女23例；年龄22～72岁，平均（45.25±2.82）岁；病程1～17天，平均（6.42±0.47）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①初期临床表现可出现一些感冒样症状，可伴有咳嗽，尤其是一些阵发性连声干咳，出现少量痰液，部分可伴有发热。②胸部X线表现为支气管和细支气管炎及间质性肺炎，支气管周边可出现肺部渗出炎症表现，有肺纹理增强及沿纹理分布的多发不规则、密度较低、均匀斑片状影，半数以上呈多叶分布，近半数两侧被侵犯，大多数病例有下叶受累，病变大多从肺门向肺野伸展且逐渐变浅的扇形阴影，肺部常见一处或多部位的斑点状。病灶吸收较慢，长者可达4周以上，约1/3可出现单侧性短暂的胸腔积液。③血清学检查示起病2周后冷凝集试验阳性，痰培养为阳性。

2 治疗方法

两组均给予吸氧、止咳、退热、纠正酸中毒等治疗。予以阿奇霉素，每次10mg/kg，治疗1周。

观察组加用痰热清及氨溴索治疗。痰热清0.4ml/kg静脉注射，每天1次。氨溴索1次2.5 m L，每天3次，口服。治疗1周。

3 观察指标

临床疗效，心肌酶谱指标正常的时间、炎症消除时间，治疗前后达峰时间比、潮气量等肺功能，不适感。

用SPSS22.0版本软件处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[2]

显效：相关症状消失且达峰时间比、潮气量等肺功能达峰时间比、潮气量等肺功能指标正常。改善：病情、达峰时间比、潮气量等肺功能指标改善5 0%以上。无效：病情、达峰时间比、潮气量等肺功能指标改善不足50%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后达峰时间比、潮气量等肺功能比较见表2。

表2 两组治疗前后达峰时间比、潮气量等肺功能比较 （±s）

表2 两组治疗前后达峰时间比、潮气量等肺功能比较 （±s）

组别 例 时期 潮气量（MI/kg） 达峰时间比（%）中期流速和呼气中期流速比（%）观察组46治疗前 8.13±0.96 37.25±3.28 1.13±0.11治疗后 12.56±3.21 45.19±5.35 1.56±0.21对照组44治疗前 8.13±0.91 37.21±3.21 1.13±0.11治疗后 10.21±1.44 40.21±3.88 1.25±0.18

两组心肌酶谱指标正常时间、炎症消除时间比较见表3。

表3 两组心肌酶谱指标正常时间、炎症消除时间比较 （d，±s）

表3 两组心肌酶谱指标正常时间、炎症消除时间比较 （d，±s）

组别 例 心肌酶谱指标正常时间 炎症消除时间对照组 44 6.42±2.90 8.23±1.21观察组 46 5.02±1.21 6.45±0.21 t 8.289 9.121 P 0.000 0.000

两组不适感比较见表4。

表4 两组不适感比较 例（%）

6 讨 论

支原体肺炎为由肺炎支原体感染所致的呼吸系统感染性疾病，肺炎支原体是介于病毒和细菌之间病原微生物，无细胞壁，对头孢菌素等不敏感，多采取大环内酯类抗生素干预[3-4]。阿奇霉素属第2代半合成大环内酯类抗生素，穿透能力强，可缩短病程，有效抑菌，但容易发生耐药。在此基础上辅以痰热清注射液治疗，可借助熊胆粉、金银花、黄芩、山羊角和连翘发挥祛痰止咳和清热解毒作用，有效抑制肺炎致病菌，减轻气道阻力。而氨溴索属于痰液稀释剂，可稀释痰液，促进排痰，改善肺功能，维持呼吸通畅[5-6]。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清及氨溴索治疗支原体肺炎疗效较好，可更好改善达峰时间比、潮气量等肺功能指标。