吴慧静

（广东省广州市白云区中医医院儿科，广东 广州 510470）

毛细支气管炎为常见下呼吸道感染疾病，较常见于1～6个月，及2周岁以下婴幼儿[1]。发病原因和支气管解剖学密切关联。婴儿因为支气管管腔微小，所以容易因肌肉收缩或水肿发生梗阻，被一些黏性分泌物阻塞，造成肺不张或肺气肿，为特殊的肺炎[2]。本研究用麻杏石甘汤加味治疗小儿毛细支气管炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2017年6月至2018年6月我院收治患儿，分为观察组及对照组各36例。观察组男20例，女16例；年龄（2～6）个月，平均（4.2±1.1）个月；病程2～16天，平均（7.7±0.8）天。对照组年龄（3～5.5）个月，平均（3.8±1.3）个月；病程1～17天，平均（7.1±1.5）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：胸闷气促、咳嗽的症状，可伴有三凹征，口唇发绀，呼吸困难，鼻翼扇动，发热，肺部可闻中小湿啰音及哮鸣音，舌质淡或红苔薄，指纹红而浮，冬春多发。血常规检查正常或偏低的白细胞计数。肺部X线检查可见斑片阴影、肺纹理增粗。

2 治疗方法

对照组用西医常规治疗。地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），氨茶碱3～4mg/（kg·d），三氮唑核（10～15mg/kg·d）静脉注射，并配合吸痰、给氧等。心衰竭症状和合并感染时用强心利尿和广谱抗生素，注意保持电解质、酸碱及水的平衡[3]。

观察组用麻杏石甘汤加味。瓜蒌3～6g，鱼腥草5～10g，金银花5～8g，黛蛤散1～2g（包煎），连翘3～5g，生石膏10～15g，炙麻黄2～3g。甘草2～3g，炒杏仁5～7g。口唇紫绀加赤芍2～3g，丹参4～6g；痰多喘甚加天竺黄2～3g，葶苈子3～5g。水煎2次约100～150mL，频服，每日1剂。5剂为一疗程[4]。

3 疗效标准[5]

无效：喘息、气憋、咳嗽等并无显著好转，肺部经X光检查为斑片状阴影。有效：肺部干湿鸣音均有所减少，喘息和气憋、咳嗽有效缓解，且肺部的炎症症状经X 光检查有所好转。显效：喘息和气憋症状缓解，咳嗽消失，肺部经光检查后无显著炎症症状，且其肺部湿啰音及哮鸣音消失。

SPSS21.0 统计学软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组阳性体征及症状消失时间见表1。

表1 两组阳性体征及症状消失时间 （d，±s）

表1 两组阳性体征及症状消失时间 （d，±s）

组别 例 阳性体征 临床症状观察组364.21±1.323.55±1.24对照组368.89±1.436.78±2.10 t 14.42897.9466 P＜0.05＜0.05

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

毛细支气管炎属中医“咳嗽”范畴。痰热壅肺和肺失宣降。感受六淫邪毒，肺气失宣，气机郁滞，痰液阻塞，闭塞肺窍而发病。麻杏石甘汤加味方中石膏清肺，麻黄发散表寒且宣肺平喘，甘草调和诸药、益气养胃，杏仁止咳祛痰。鱼腥草、青黛、金银花、连翘清热解毒。

麻杏石甘汤加味治疗小儿毛细支气管炎可缓解咳、喘症状，效果较好。