经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中集束化护理的应用分析

2019-04-02唐红梅

人人健康 2019年3期

唐红梅

【关键词】集束化护理;经鼻蝶入路垂体瘤切除术;护理效果

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是临床治疗垂体瘤的常用手段，虽然疗效显著，但行术式治疗时，部分患者因缺少对手术治疗的认知，加之部分患者受手术应激影响，术后易出现并发症，从而能影响患者预后和机体恢复。故本文以我院接收的经鼻蝶入路垂体瘤切除术者84例为对象，经开展集束化护理，做分析探究如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料把2016年9月～2018年12月作为研究时段，对我院接收的行经鼻蝶入路垂体瘤切除术者84例的临床资料回顾性分析，排除手术禁忌症者，认知功能、言语功能障碍者。在参照组42例中，男25例，女17例;年龄19～56岁（35.6±2.3）岁。在实验组42例中，男24例，女18例;年龄20～57岁（36.4±2.4）岁。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P>o.05）。

1.2 方法参照组选择采取常规护理模式，为患者营造安静、舒适的病房环境，定期开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。术前，指导患者张口呼吸训练，并予以相应健康教育;术后对患者生命体征密切监测，遵照医嘱合理用药，并告知用药注意项，对出现的不良反应情况进行观察。

在参照组的基础上，实验组选择采取集束化护理，（1）术前：积极主动给和患者沟通交流，将手术流程、病发诱因和术后恢复等情况告知患者，并向其简单介绍治疗成功案例，改善患者不良心态;指导患者家属将家庭支持作用有效发挥，多开导、陪伴患者，提高患者安全感，感受到来自家庭的支持和温暖。术前指导患者在床上平躺，自然伸直双腿，在患者鼻腔塞满纱，开展张口呼吸训练，于术前3天练习。（2）术后：予以患者面罩吸氧，每分钟5升，于48至72小时后将鼻腔内纱条拔出，对鼻腔内是否出现清水样液体进行观察，并对患者感觉是否有液体向咽喉部流入进行询问。（3）并发症干预：①尿崩症：对患者尿量情况详细记录，若患者尿量每小时不低于250毫升，建议实施对症处理;对患者是否出现脱水征象（改水电解质紊乱）进行观察，遵照医嘱采取对症处理。②脑脊液鼻漏：叮嘱患者绝对卧床休息，抬高床头15至300或行平卧位，直至症状消失后1周。

1.3 评价标准实施SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评定干预前后患者的心态情绪变化情况，每项目为100分，评分越高说明患者负性心态情绪越严重。

1.4 统计学分析数据分析统计的实施可选择应用软件SPS23.0，（x±s）为计量资料，组间对比结果t检验;百分比为计数资料，组间对比结果卡方检验。统计学有差异为P< 0.05。

2 结果

2.1 对比负性心态干预前，参照组与实验组的SDS、SAS评分等负性心态相比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，参照组的负性心态明显高于实验组（P<0.05），表1见。

2.2 对比并发症率在参照组中，患者并发症率为33.33%（14/42），其中5例深静脉血栓，3例电解质紊乱，4例尿崩症，2例脑脊液鼻漏。在实验组中，患者并发症率为9.52%（4/42），其中2例深静脉血栓，1例电解质紊乱，1例尿崩症。经比较，实验组明显低于参照组（X =7.071，P=0.008< 0.05）。

3 讨论

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是一种微创术式，多用于治疗垂体瘤病症，虽然具有一定的术式疗效，但也存在局限性，易引发患者术后出现并发症，如脑脊液漏、尿崩症等，导致手术效果不理想，影响患者满意度。对此，为避免上述情况的发生，开展治疗时应及早采取护理干预配合。集束化护理属于新型护理方法，其能对风险事件的发生有效预防，对护理安全程度的提升具有重要作用。在此次研究中，以我院接收的行经鼻蝶入路垂体瘤切除术者84例为对象，从其结果中可知，集束化护理的实施，能有效改善患者的负性心理，降低术后不适感发生。笔者将集束化护理干预用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术中，通过从术前、术后两方面开展相应的护理干预配合，对患者和家属围术期心理疏导实施加强，可有助于其负性心态情绪的改善，使其心理状态能相对稳定及缓和，帮助患者树立信心，手术依从性提升，对患者术后恢复具有推动作用。另外，术后对患者开展并发症的护理及观察，也能将护理干预的全面性、具体性有效体现出来，便于对潜在的护理问题进行预防。

总之，将集束化护理用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术中，有助于患者不良心态的改善，术后并发症率降低，值得应用推广。