邓院生 王秀清

【摘要】 目的 探讨PDCA循环管理模式用于心内科护理管理中的价值。方法 选取2016年5月至2017年5月心内科收治的200例患者为对照组，另选2017年6月至2018年6月心内科收治的200例患者为观察组，对照组采取常规护理管理，观察组加用PDCA循环管理模式，对护理不良事件发生率及护理满意度进行观察。结果 观察组护理不良事件发生率为1.00%，明显低于对照组4.50%（P<0.05）；观察组护理满意率为98.00%，明显高于对照组92.00%（P<0.05）。结论 PDCA循环管理可降低心内科住院患者护理不良事件发生率，提高患者满意率，值得推广。

【关键词】 PDCA循环管理模式；心内科；护理不良事件；满意度

心内科护理管理质量关系着患者康复效果及生命安全，若发生护理不良事件会增添患者痛苦，影响其疾病恢复，增加医疗纠纷事件发生，甚至可对患者造成永久性伤害或危及生命，因此有效预防护理不良事件、提高护理满意度十分重要[1]。本研究分析了PDCA循环管理模式用于心内科护理管理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月心内科收治的200例患者为对照组，另选2017年6月至2018年6月心内科收治的200例患者为观察组。观察组：男性118例，女性82例，年龄38～76岁，平均年龄（54.41±10.27）岁。对照组：男性121例，女性79例，年龄40～75岁，平均年龄（54.83±11.56）岁。本研究经院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，观察组加用PDCA循环管理模式：①计划阶段：建立三级质量控制小组，护士长为组长，组织讨论心内科患者常见护理不良事件，讨论分析导致护理不良事件的相关诱因。②执行阶段：根据护理不良事件诱因执行相应的护理计划，患者心绞痛发作时立即协助其卧床休息，予以吸氧并遵医嘱用药，停止患者所有活动，避免出现跌倒等事件；患者出现呼吸困难时协助其取正确体位，指导患者卧床休息以降低能量消耗，指导患者放松、有效呼吸技巧；水肿患者护理人员应予以饮食、皮肤等方面的护理，同时定时协助患者更换姿势或进行局部按摩，使用气垫床、棉垫等，避免水肿部位长期受压导致压疮；部分视力、记忆力不佳或病情变化导致用药改变的患者容易出现用药错误情况，护理人员应监督患者用药，提供实时用药指导；老年患者容易出现跌倒、坠床事件，应采取安装防护栏、加强监护等进行预防等。③检查阶段：护士长定期检查护理计划执行情况，观察预期结果是否符合计划，分析护理问题，同时指导护理人员总结并汇报执行护理计划时所发现的问题。④处理阶段：根据护理中存在的问题，制定出相对应处理对策，并在下一个PDCA循环中将问题解决。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理不良事件发生情况。（2）采用自制满意度调查表调查两组护理满意度，包括健康教育、护理沟通、护理操作等评价项目，满分100分，分别评为非常满意（>90分）、满意（80～90分）及不满意（<80分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率为1.00%，明显低于对照组4.50%（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率比较

观察组护理满意率为98.00%，明显高于对照组 92.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

心内科主要收治冠心病、心肌病、心力衰竭等疾病，该类患者容易发生护理风险事件，而要有效预防心内科护理风险事件，保障患者安全，就需要采取先进的、有效的护理管理模式[2]。

PDCA循環又被称为质量环，指不断循环计划、执行、检查及处理四个阶段管理内容，以达到持续改进护理管理质量的目的，心内科疾病具有种类繁多、患者病情变化无常等特点，而且护理人员工作繁琐，容易出现纰漏，从而影响患者病情及安全，而在PDCA循环管理模式下，通过详细计划与分工，按照计划实施护理操作，可避免护理纰漏，而且在监督检查工作下能够及时发现护理中存在的问题，将问题纳入下一轮计划中进行改进，可不断提高护理质量，也使得患者对护理更为满意[3]。关舒文[4]研究中显示PDCA循环护理方法护理质量及护理满意度较常规护理服务明显更高，梁淑英[5]研究中也认为PDCA循环模式有助于减少护理不良事件。本研究中观察组护理不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度比对照组显著更高，与上述研究结论一致，体现出PDCA循环管理模式的显著应用价值。

综合上述，PDCA循环管理可降低心内科住院患者护理不良事件发生率，也能提高患者满意率，值得推广。

参考文献

[ 1 ] 薛俏琪.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].养生保健指南，2018，19（12）：100.

[ 2 ] 韦新芳，朱秀娴，左柳等.PDCA循环护理模式在降低心内科住院患者护理不良事件中的作用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（8）：176-178.

[ 3 ] 武秋爽.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].养生保健指南，2018，27（24）：154.

[ 4 ] 关舒文.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].中国医药指南，2017， 15 （14） ：247-248.

[ 5 ] 梁淑英.质量持续改进循环管理法在加强护理过程风险管理中的应用[J].包头医学，2016，40（4）：255-256.