陈丽丽

【摘 要】

目的：预防封闭精神科危险物品的代入及对精神病患者及他人造成伤害。总结分析了精神科不安全事件产生的原因，提出了相应的改进措施，包括加强危险物品的检查和管理，严格执行巡视制度。结论：通过对精神病区危险物品的严格管理，可有效地预防意外事件发生。

【关键词】精神科；危险物品；管理

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-193-01

精神科患者是一个特殊的群体，为保证精神病患者的安全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险物品均应严格管理，严防患者窃取用做自伤、自杀、伤人、毁物及外走的工具。如：绳带类物品：腰带、鞋带、松紧带，甚至床单、枕巾等；玻璃器皿类物品：水杯、脸盆、玻璃片等；锐器物品：剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等；易燃物品：打火机、火柴、酒精、衣被等；剧毒物品：抗精神病药物、麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇害虫的农药等；其他：拖把、皮鞋等。作者用观察法对2018年06月1日至2018年12月1日间，我科收治的160例精神病患者危险物品进行严格管理的调查研究，取得报告如下。

1 一般资料

2018年06月1日至2018年12月1日在我科住院治疗的精神病患者160例，均为男性；文化程度：大专以上20例，高中90例，初中30例，小学15例，文盲5例；年龄：17—60岁，平均38.15岁。

2 原因分析

2.1 精神科工作的特殊性，即封闭式管理，患者长期与外界缺乏联系，使患者不安心住院。易对医护人员产生敌对情绪，影响护患关系，不利于沟通。

2.2 宣教不到位，家属不知道危险物品流入病房的危害。

2.3 安全意识谈薄，责任心不强，护工大多为临时工，缺乏安全意识，没有经过规范的培训就进入临床，对潜在的不安全因素缺乏预见性。

2.4 新进护士缺乏工作经验，业务生疏。本科自病区扩大后，新进护士3名，护工4人，缺乏对精神病患者的护理技巧。人员又频繁调动，不利于护理工作的稳定。

2.5 检查不到位， 不够仔细， 未能及时发现暗藏于衣物口袋、鞋袜、床褥等隐蔽地方的危险物品。

3 改进措施

3.1 加强检查力度

3.1.1 患者入院后清洁沐浴，剪去过长的指甲和胡须，更换医院统一的病员服。仔细检查随身携带的危险物品，如打火机、皮带、鞋带、硬币、钥匙等。交还家属或由工作人员保管，并做好登记，检查时由2人进行。

3.1.2 患者请假返院、外出检查返回，均须做好安全检查。

3.1.3 护士每日进行晨晚间护理时，均须检查有无暗藏的危险物品。

3.1.4 每周设安全检查日，由护士、医生、护工共同下病区检查，包括病区环境、固定设施（特别是门锁和桌椅）、床单位、患者个体，对可能出现的不安全隐患及时整改落实，对危险物品一律没收。

3.1.5 每月组织安全讨论会，反馈存在的问题，提出防范措施。

3.1.6 家属来探视所携带的所有物品均须工作人员检查后方可送入。设家属探视房，探视完毕患者空人回归病房，再次进行仔细安全检查[1]。如家属需到床旁探视时应由工作人员陪同，防止家属私自将危险物品交与患者。

3.2 加强物品管理

3.2.1 病区内必备的公用危险物品，如：针线、剪刀等生活用品及注射器、体温计、约束带等医疗用品。必须定量保存、定点放置、专柜加锁、班班清点、仔细交接班。发现数目不符时应及时查找。使用后输液器、注射器、液体瓶应立即带出病区，并分类处理。

3.2.2 病区内禁止使用洗衣粉，瓶装洗发水，改用肥皂和一次用量的袋装洗发水。

3.2.3 餐具均使用塑料制品，禁止使用筷子、刀叉，改用塑料汤勺。餐后收回，统一保管。

3.2.4 生活用品如毛巾、牙刷等统一放置洗潄间，定时开放，用后严格检查，清点数目，发现数目不符立即查找[3]。

3.2.5 患者的食物、烟都实行统一管理，按时发放[3]。

3.2.6 设独立的衣物间， 专门放置患者过多的衣物及换季衣物，以免患者将危险物品暗藏于过多的衣物中。

3.2.7 如患者需使用针线、指甲剪、剃须刀时，需在工作人员的监护下使用，及时收回。

3.2.8 患者出院时及时整理床单位，收回床品及床褥。

3.3 加强巡视

3.3.1 一级重管室24小时有工作人员，二级病房坚持每30 min巡视一次， 但在时间上也可以灵活机动。

3.4 加强人员的培训

3.4.1 由于护工没有经过规范的培训就进入临床，所以对护工定期进行培训，如：精神科工作制度、精神科安全管理、突发事件的应急预案等，并组织考试，以强化安全意识，由护士长管理。

3.4.2 对于新进的护士，要求护士长和带教老师言传身教，将安全护理和工作责任心贯穿于病房管理及临床护理工作中， 树立“安全第一，安全责任重于泰山”的思想观念，不断增加其安全意识、法律意识及工作责任心[4]。

3.5 建全各项制度建立探视制度、岗位责任制、护理安全制度、物品保管制度等。组织全体护工、护士认真学习，并严格执行。同时制度的建立应体现动态性，随着时间的推移和客观情况变化，不断更新和完善[5]。

3.6 加强医护合作在日常工作中，护士、护工、医生要明确责任同时更要密切配合，相互帮助，相互提醒。弹性排班，注意班次的新老搭配。

4 小结

安全管理是精神科病区工作的重点，而危险物品的管理是重中之重。通过严格的检查制度和规范的管理制度，特别是对日常工作中的薄弱环节进行持续的改进，有效地减少了不安全事件的发生[6]。做好安全管理不仅能保障患者的安全，更能提高医疗和护理质量。

参考文献

[1] 曹秀英.精神科病區的安全管理体会[J].中国民康医学，2010，22（20）：4.

[2] 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学[M].长春：吉林科学技术出版社，1994：64.

[3] 陈艳玲，马丽，赵瑜仙.浅谈精神科病区危险物品的管理[J].中国民康医学，2008，20（17）：2056～2057.

[4] 李月英.如何做好精神科病房的安全管理工作[J].中国民康医学，2006，18（9）：722.

[5] 张槐平，刘梅华.落实精神科安全制度以防范护理意外[J].中国民康医学，2008，20（24）：2974.