陈园

(福建医科大学附属第一医院，福州，350001)

哮喘是临床中较为常见的慢性气道炎性反应，临床中又叫支气管哮喘，该病病因较复杂，主要影响因素有环境、药物、遗传、生理等。哮喘易反复发作，主要症状为呼吸不顺、喘息、咳嗽、胸闷等，特别是过敏性体质患者最为多发，严重影响患者的健康和生活。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)的发病原因尚未明确，属于一种睡眠呼吸疾病，此类型疾病患者白天精神涣散、嗜睡、夜间鼾声不断，甚至出现呼吸暂停等现象，患者的生命面临随时死亡的风险，临床中这2种疾病合并发生后其治疗难度大，生命危险系数高[1]。本研究中对我院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用无创通气和药物对症治疗，对比分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年11月福建医科大学附属第一医院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例，按照抽签方法分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男28例，女11例，年龄28～67岁，平均年龄(46.66±7.32)岁；对照组中男30例，女9例，年龄27～69岁，平均年龄(45.22±7.01)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断后符合哮喘的诊断标准者；2)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)严重肺疾病者；2)心肺功能障碍者；3)药物过敏者；4)恶性肿瘤者等。

1.4 治疗方法 对照组患者采用常规药物治疗，分别使用利肺片(长春海外制药集团有限公司，国药准字Z22021032)，2片/次，口服3次/d；二羟丙茶碱注射液(上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20044921)治疗，选择本品(4 mL)与5%的葡萄糖溶液混合静脉注射。观察组患者在对照组常规药物治疗的基础上采用无创通气治疗，采用全自动正压无创呼吸机经鼻治疗，设置压力在15 cmH2O左右，每晚通气治疗6 h，治疗结束后对呼吸机的压力变化情况和低通气情况进行分析，要求AHI<5，监测的压力过高或过低时，需重新调整数值后治疗[2-3]。

表1 2组患者治疗后肺功能指标和ACT评分比较

1.5 观察指标 1)治疗效果：有效：患者的哮喘症状具有良好的改善效果，肺功能指标恢复正常；无效：哮喘次数未减少，且有加重迹象。2)肺功能指标：监测患者的肺容量、呼气高峰流量、第一秒呼气容积比值。

1.6 疗效判定标准 ACT评分。评估患者的哮喘程度：20分以下：哮喘比较严重；20～24分：哮喘有明显的控制效果；25分：哮喘被完全控制。

2 结果

2.1 2组患者治疗后肺功能指标和ACT评分比较 2组患者治疗后肺功能指标和ACT评分比较，观察组患者的各项肺功能指标明显更优，其ACT评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗效果比较 观察组患者治疗后有效36例，无效3例，对照组中有效29例，无效10例，观察组有效率(92.31%)显著高于对照组(74.36%)，2组比较差异有统计学意义(t=4.6391，P<0.05)。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致患者的上气道狭窄和阻塞，此病对人体的危害性较大，病情容易反复发作，具有较高的发病率和危险性，此病多发生于肥胖者，由于肥胖体质的患者颈部脂肪累积过多，在夜间睡眠时，脂肪过重会导致咽腔变狭窄，进而发生低通气和阻塞性呼吸暂停，临床中患者合并哮喘发生后，使得呼吸道炎性反应加重[4-5]，而哮喘又常发作于夜间，患者的病情明显加重及影响患者的睡眠质量，还会引发心血管疾病，甚至发生猝死。对于此病的治疗方法是较多，最常用的治疗手段为无创通气治疗，此方法是在患者的整个呼吸过程放置气道正压，可改善肺部呼吸情况，减少气道阻力，有效防止气道萎缩，减低患者的疾病风险[6]，本研究结果显示，观察组患者治疗有的总有效率(92.31%)明显比对照组(74.36%)高，观察组患者的哮喘控制程度较好，其ACT评分(25.59±4.82)明显高于对照组(21.38±4.11)，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的VC、PEF、FEV1/FVC的肺功能指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示，常规的药物治疗后，使得患者的哮喘得到明显改善，在此基础上采用无创通气可提高患者的睡眠质量，对改善患者的呼吸肌疲劳具有较明显的效果。

综合上述，治疗哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征使用药物联合无创通气治疗具有显著的临床效果，可有效维持患者气道通畅，减少患者夜间低通气现象，其临床应用价值值得推广研究。