房华

(枣庄市精神卫生中心，枣庄，277103)

睡眠障碍主要指睡眠质量较差、睡眠行为异常、睡眠以及觉醒节律性紊乱。老年人群为睡眠障碍高发人群，临床治疗不当则会影响正常生活。传统治疗方式仅可适用于短暂焦虑所引发的失眠，长期失眠患者常会出现恶性循环，加剧入睡困难。有分析认为佐匹克隆作为新生代催眠药物，和其他治疗方式相比镇静、催眠效果显著[1]。现选取我中心收治的睡眠障碍患者124例作为观察对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年10月枣庄市精神卫生中心药剂科收治的睡眠障碍患者124例，随机分为观察组和对照组，每组对照组62例。对照组中男32例，女30例，年龄35～67岁，平均年龄(52.16±3.26)岁，病程6个月至14年，平均病程(5.13±0.34)年；观察组中男31例，女29例，年龄34～66岁，平均年龄(52.28±3.18)岁，病程6个月至13年，平均病程(5.25±0.47)年，患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》内睡眠障碍标准，所有患者年龄均在70岁之下，患者均治疗前1周均未服用其他治疗睡眠障碍药物，抗抑郁药物，患者均签署知情同意书，研究通过医学伦理委员会批准。

1.3 排除标准 排除有呼吸功能障碍患者、重症肌无力患者、严重躯体疾病患者、烟酒依赖史患者、孕妇和哺乳期患者、排除对研究药物过敏患者，不愿进行临床观察分析患者，严重抑郁症患者。

1.4 治疗方法 所有患者治疗前均未服用其他抗精神类药物。治疗前血常规、肝功能、肾功能以及血压、心电图等均十分正常。对照组患者主要采用地西泮片(山东信谊制药有限责任公司，国药准字H37023039)治疗，睡前30 min口服2 mg。观察组患者采用佐匹克隆片(齐鲁制药有限公司，国药准字H10980163)治疗，睡前30 min口服7.5 mg。

1.5 观察指标 1)比较2组患者治疗后睡眠状况，主要分析入睡时间、觉醒次数、总睡眠时间、残留效应。入睡时间：30 min<0分，30 min≤1分<60 min，60 min≤2分<90 min,90 min≤3分<120 min,4分≥120 min；睡眠时间>5 h为0分，5 h为1分，4 h为2分，3 h为3分，2 h为4分。残留效应：无残留0分，偶然有1分，经常有2分，严重情况3分；2)比较2组患者治疗后不良反应状况，主要不良反应为口干、恶心、头昏、出汗、便秘等。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗后睡眠质量 观察组患者睡眠情况改善显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 分析患者各种不良反应状况 观察组患者不良反应显著更少，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

失眠症主要为睡眠质量不佳，常表现为睡眠浅、多梦、易醒，醒后有不适感，白天疲乏困倦,失眠也可引发患者焦虑、恐惧等心理，严重情况甚至会妨碍社会功能,随着社会节奏加快，失眠逐步成为普遍社会现象，逐步得到人们重视。

失眠多为各种刺激因素造成精神紧张、刺激，极易造成高级神经过度紧张，继而使得抑制减弱、兴奋亢进，脑细胞功紊乱，脑皮质衰弱，最终致使自主神经功能失调。调节功能紊乱后最先表现为失眠。也有学者认为脑神经细胞内甲肾上腺素和5-羟色胺也为维护觉醒状况、睡眠质量的重要神经递质，5-羟色胺含量也为引发失眠的重要原因[1]。部分失眠症患者常伴有头昏、头痛、感觉过敏等症状。有学者分析认为在治疗失眠时，一定要重视非药物治疗和镇静催眠药物治疗，改善患者临床症状，树立自信，帮助患者康复[2]。治疗过程中主要目标在于缓解临床症状，减少觉醒次数，延长睡眠时间。现阶段常用治疗失眠药物为地西泮此种药物为苯二胺氮∭类，属于第二代催眠药物，作用机制和促中枢抑制神经递质γ-氨基丁酸、突触递质有重要关系。此种药物可延长非快动眼睡眠以及慢波睡眠期，同时对快动眼睡眠影响较低。此种药物治疗指数较高且安全范围大、毒性小、不良反应少，体内消除会受到患者年龄显著。此种药物可适用于各种原因所造成的失眠，在早醒、失眠患者中可有效延长总睡眠时间。分析其他学者研究结果发现，在治疗过程中发现患者对药物有依赖性，在加大用药剂量后患者甚至出现隔天头晕、醉宿的问题，严重情况有患者发生记忆损伤，反应迟钝。在本次研究中发现，服用此种药物患者出现恶心、头晕等症状，同时较为显著，因此可知此种药物在治疗过程中有一定不良反应。

表1 分析患者睡眠情况分)

表2 比较患者各种不良反应[例(%)]

佐匹克隆作为吡咯酮三代镇静催眠性药物，可有效抑制神经递质受体激动剂。此种药物结构主要为环吡酮化合物，和地西泮相比于结合在相同识别位置，但作用区域不同。在提升患者睡眠质量、降低夜间觉醒、早醒效果显著。同时此种药物在治疗过程中低毒、高效，成瘾和戒断机率均较少，不会抑制患者呼吸，有呼吸快和作用时间短体内无蓄积的特点。治疗过程中发现，此种药物并不受患者性别和年龄以及用药时间等限制。在对入睡困难、病理性失眠、开始前失眠患者中均有显著效果。研究发现，此种药物口服后患者1.7 h左右体内血药浓度达到峰值，生物利用度近80%，血浆蛋白结合率约为45%，半衰期约为5 h，主要通过肾脏排出，但并不会改变睡眠结构。分析本次研究结果时发现，佐匹克隆治疗后患者睡眠时间更长、觉醒次数更少、总睡眠时间更长，残留效应小，和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示可知，由于佐匹克隆适用范围广且患者血药浓度上升快，因此患者可快速进行睡眠状态。分析气体学者研究结果时发现，佐匹克隆在失眠治疗时效果十分显著，还可帮助患者平复情绪有临床应用价值[3]。也有学者研究发现，采用佐匹克隆治疗时患者心率、血压以及呼吸等状况并未出现显著变化，同时对患者肝、肾、血、尿以及心电图并无影响[4]。因此可知此种药物在治疗过程中较为安全。观察组患者各种不良反应较少，差异有统计学意义(P<0.05)。提示可知，由于佐匹克隆在治疗时患者并未形成依赖，同时作用原理不同，因此患者并未出现严重不良反应。对比其他学者研究结果发现，地西泮在治疗过程中患者有显著醉宿感，长期服用部分患者甚至有出现激惹、焦虑等状况因此要适当控制使用剂量[5]。也有学者研究中发现，佐匹克隆治疗睡眠障碍时有出现口苦、头晕和不态不稳等不良反应，但在停药之后级消失[6]。结合本次研究结果可知，出现此种情况和用药剂量以及服用方式均有关系，因此在治疗中发现此种药物要控制剂量，同时主要适用人群为轻度、中度睡眠障碍患者。本次研究中主要缺陷在于研究时间较短，并未对长期疗效进行跟踪分析，对停药之后是否会发生反弹则需深入分析研究。

综上所述，为睡眠障碍患者采用佐匹克隆进行治疗时，患者临床疗效显著且不良反应较少，有临床应用价值。