黄毅

(贵州省黔东南州人民医院,凯里,556000)

慢阻肺是呼吸科常见病，本病可导致患者出现呼吸道症状体征及全身性的表现，尤其是急性加重期患者，不适感增强，导致患者心理压力增加，因此较多患者出现失眠的情况，而失眠的长期存在对患者的机体与情绪心理造成危害，因此对于慢阻肺失眠患者进行睡眠状态改善的意义较高[1-2]。护理作为对疾病、心理等多方面均有影响的临床干预方式，其临床应用效果突出。本研究就舒适护理对慢阻肺失眠患者睡眠状态的影响程度进行探究与观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年10月间贵州省黔东南州人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病失眠患者98例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男26例，女23例，年龄43～74岁，平均年龄(62.9±8.5)岁，病程2.0～22.5年，平均病程(9.1±1.6)年，GOLD分级：1～2级者20例，3～4级者29例；失眠严重程度指数：轻度者12例，中度者20例，重度者17例。观察组中包括男27例，女22例，年龄42～74岁，平均年龄(63.0±8.2)岁，病程2.1～21.9年，平均病程(9.3±1.5)年，GOLD分级：1～2级者19例，3～4级者30例；失眠严重程度指数：轻度者12例，中度者19例，重度者18例。2组慢阻肺失眠患者的性别、年龄、病程、GOLD分级与失眠程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行常规慢阻肺及失眠护理，对慢阻肺、失眠及2者之间的关系、治疗干预等各方面知识进行健康教育，同时解答患者的疾病、治疗及护理方面的疑问，针对患者的症状体征进行护理，进行心理问题的评估与疏导。

观察组则进行舒适护理，即在对照组的基础上以舒适护理理念为指导进行护理，包括心理与机体不适感的评估、针对性舒适护理措施的实施及患者舒适需求的满足等部分。首先对患者进行心理与机体不适感的评估，通过语言沟通及问卷的形式对患者的心理与机体不适感程度进行评估，将各位患者的个性化表现与需求进行综合。其次，针对评估结果进行护理，如机体不适感则在治疗干预措施的基础进行优质护理干预，从治疗护理细节与生活细节入手，增加患者的舒适度，并采用患者爱好干预的方式进行干预，如以音乐、游戏等多种方式缓解患者不适感；心理方面则进行针对性心理问题的干预，针对每位患者的心理问题进行干预，在医护人员进行心理干预的基础上，指导患者家属于护理期间进行心理问题的发现与疏导，使患者的心理问题实现早发现与早干预的目的。再者，对患者的舒适度需求进行评估，并对实施护理措施后的改善程度进行评估，针对患者的需求进行护理措施的改进，以实现护理效果的循环改善与患者需求的循环满足。比较2组患者护理前后的睡眠质量、心理应激状态及护理满意度。

1.3 疗效判定标准 1)睡眠质量：采用失眠严重程度指数对患者进行失眠情况的评估，本标准包括7个睡眠相关的评估问题，总分范围为0～28分，其中0～7分、8～14分、15～21分及22～28分分别表示无失眠、轻度失眠、中度失眠及重度失眠[3]；2)心理应激状态：采用HAD量表进行评估，本量表包括14个焦虑和抑郁评估问题，其中焦虑与抑郁方面的评估问题均为7个，均以分值越高表示不良心理应激越为严重，0～7分为无焦虑抑郁，即阴性，8分及以上为阳性[4]；3)护理满意度：以问卷的形式评估，患者根据整个护理期间的感受进行选项的先择，选项包括非常满意、基本满意与不满意。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的睡眠质量比较 护理前2组的睡眠质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的睡眠质量好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组护理前的睡眠质量比较[例(%)]

表2 2组护理后的睡眠质量比较[例(%)]

2.2 2组护理前后的心理应激状态比较 护理前2组的心理应激状态评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的心理应激状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3、4。

表3 2组护理前的心理应激状态比较分)

表4 2组护理后的心理应激状态比较分)

2.3 2组的护理满意度比较 观察组对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组的护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸科常见病，对患者的危害体现在多个方面，包括机体与心理情绪等方面，而本类患者受疾病与心理的影响，失眠的发生率相对较高，对患者的生命质量造成进一步的不良影响，因此对于慢阻肺失眠患者进行慢阻肺治疗的同时，睡眠状态的改善也是干预的重点方面之一[5-6]。另外，本类患者的不良心理情绪状态是睡眠状态的重要影响因素，其中焦虑抑郁是表现突出的方面，因此本类焦虑抑郁等不良心理应激状态的改善也是本类患者的干预方面[7-8]。临床中关于慢阻肺患者护理干预的研究中，舒适护理的应用可见，且舒适护理的干预点不仅仅局限于机体的不适感方面，对患者心理不适的调控研究也不断增多[9-10]，但是采用舒适护理对慢阻肺失眠患者进行护理干预的研究不足，故认为本方面仍有较大的研究空间。

本研究就舒适护理对慢阻肺失眠患者睡眠状态的影响进行探究的结果显示，舒适护理对慢阻肺失眠患者睡眠质量及不良心理应激状态的改善作用显著优于常规慢阻肺失眠护理的效果，表现为护理后的失眠严重程度指数及HAD量表评分结果均相对较好，且患者护理后的护理满意度也想对更高，因此肯定了舒适护理对慢阻肺失眠患者的应用效果。舒适护理在本类患者中的应用优势与其对患者心理与疾病等导致的不适感改善作用有关[11-12]，其对睡眠状态的心理与机体因素进行了更为全面的改善，因此睡眠质量的改善更为有效及彻底，其中焦虑抑郁情绪的改善为失眠的控制提供了有效的心理情绪基础，而机体不适感的护理则为患者提供了有效的机体因素，故患者的身心舒适度均得到改善，患者对护理的满意度也相对更高[13]。综上所述，我们认为舒适护理对慢阻肺失眠患者睡眠状态的影响更好，因此在慢阻肺失眠患者中具有相对更高的应用价值。