刘才文

(厦门市第五医院神经内科，厦门，361101)

在65岁以上的老年人中，约有1%～2%患有帕金森病，发病的原因涉及多种如老年、遗传和环境等因素[1]。帕金森患者的主要特点是身体僵硬、身体震颤而动作缓慢，除外这些运动症状，患者还具有多种非运动症状，其中睡眠障碍是发病率最高的主要症状，约占60%～90%[2]。对帕金森患者合并的睡眠障碍，目前仍主要依靠药物治疗，补充足够的多巴胺，维持各症状间平衡是治疗的主要目标。卡比多巴-左旋多巴是帕金森治疗的新一代药物，本研究评价其治疗帕金森病合并睡眠障碍的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2018年12月厦门市第五医院神经内科收治的帕金森合并睡眠障碍患者32例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组16例。观察组中男9例，女7例，年龄62～83岁，平均年龄(75.2±6.4)岁；病程7～33个月，平均病程(18.9±9.3)个月；对照组中男8例，女8例，年龄61～86岁，平均年龄(73.5±5.6)岁；病程5～35个月，平均病程(17.1±8.9)个月。2组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)确诊为原发性帕金森病；2)伴有睡眠障碍的患者；3)同意加入研究的患者。

1.3 排除标准 1)继发性帕金森病患者；2)既往有精神病史、睡眠障碍病史的患者；3)患有其他神经精神系统疾病的患者；4)认知功能障碍的患者；5)不同意加入研究的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予艾司唑仑治疗,每天于睡前服用1片。观察组一般治疗同对照组，给予卡比多巴-左旋多巴控释片治疗。起始量为半片，1次/d，根据患者症状、睡眠变化等情况调整用量至1片，1次/d。

1.5 观察指标 1)帕金森病情变化评价：采用UPDRS评价患者的帕金森病情变化，总分为100分，得分越高病情越重。2)睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)被应用于测量患者的睡眠质量，量表满分21分，患者量表分数越低睡眠质量越高。3)不良反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者帕金森病情变化情况比较 2组患者治疗前UPDRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者的UPDRS评分显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患者帕金森病情变化情况比较分)

2.2 2组患者睡眠质量变化情况比较 2组患者治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。

表2 2组患者睡眠质量变化情况比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 对照组不良反应发生率为6.25%，观察组不良反应发生率为12.5%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

帕金森病在老年人群中多发，患者多巴胺能神经元退行性病变导致多巴胺的合成释放量显著下降，主要临床表现是肌肉强直、运动迟缓，睡眠障碍是多数帕金森患者的并发症和极大困扰。睡眠障碍的严重程度与帕金森病情严重程度息息相关，患者帕金森病情越进展，睡眠障碍越明显。神经元变性导致递质紊乱、运动功能不良导致入睡后不能调节睡姿、负面情绪的不良影响、抗帕金森药物的药物作用睡眠-觉醒紊乱等均是导致患者出现睡眠障碍的重要作用因素[3]。帕金森患者因运动症状引起的不适感可影响患者的生命质量，而睡眠障碍会加重不适感进一步导致生命质量的下降。

综上所述，卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的临床效果确切，且安全性高，在帕金森合并睡眠障碍患者的治疗中具有广泛的应用前景。