龚丽丽

(四川省攀枝花市米易县人民医院药房，攀枝花，617200)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年5月四川省攀枝花市米易县人民医院收治的神经衰弱失眠患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，观察组中男24例，女38例，年龄18～55岁，平均年龄(31.38±3.84)岁，病程3～24个月，平均病程(13.73±2.94)个月；对照组中男26例，女36例，年龄18～53岁，平均年龄(32.11±3.53)岁，病程4～25个月，平均病程(13.85±2.15)个月，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合神经衰弱诊断标准者；2)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)伴有精神智力障碍、抑郁症及不配合治疗者；2)最近1个月内服用神经衰弱治疗药物者。

1.4 治疗方法 对照组患者口服地西泮(天津力生制药股份有限公司，批号：20160305)，5 mg/次，3次/d；观察组患者在对照组的基础上加服黛力新(丹麦灵北制药有限公司，批号：20160205)，2片/次，2次/d。所有患者均持续治疗1个月。

1.5 观察指标 观察指标有临床治疗效果、多导睡眠参数、SAS评分和HAMA评分。

1.6 疗效判定标准 治疗1个月后，患者的临床效果按照如下方式进行判定：1)治愈：患者所有的临床症状消失，睡眠质量明显提高，睡眠时间延长；2)好转：患者的临床症状好转，睡眠时间延长；3)无效：患者的临床症状未得到改善，睡眠质量差，睡眠时间未延长。其中总有效率为治愈率和好转率之和。比较2组患者治疗前后的多导睡眠(PSG)参数：总睡眠时间、睡眠潜伏期和睡眠效率。其中总睡眠时间为患者开始睡眠时间到结束睡眠总时间(包括所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和REM期睡眠，运动时间MT，以及任何异常睡眠或分裂睡眠时间的总和)扣除睡眠中间清醒时间；睡眠潜伏期是患者开始关灯卧床到Ⅱ期睡眠分期的时间，睡眠效率为睡眠时间与卧床时间之比。

患者的焦虑情绪采用焦虑自评表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定，比较2组患者治疗前后的SAS、HAMA评分。其中SAS评分：<50分，无焦虑；50～60分，轻度焦虑；61～70分：中度焦虑；>70分，重度焦虑。HAMA评分：<7分，无焦虑；7～14分：可能有焦虑；15～21分：轻度焦虑；22～29分：中度焦虑；>29分：重度焦虑。

2 结果

2.1 2组患者治疗的临床效果比较 观察组患者治疗后的临床总有效率为98.38%，显著高于对照组的87.10%(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗前后2组患者的多导睡眠(PSG)参数比较 治疗前2组患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期和睡眠效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的总睡眠时间和睡眠效率显著高于对照组，且睡眠潜伏期与对照组比较显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗前后的临床效果[例(%)]

表2 2组患者治疗前后的多导睡眠(PSG)参数比较

2.3 治疗前后2组患者的SAS、HAMA评分比较 治疗前2组患者的SAS、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组SAS、HAMA评分，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的SAS、HAMA评分比较分)

3 讨论

随着社会的进步，人们的生活节奏加快，精神压力较大，神经衰弱的发病率明显升高。有数据显示，女性神经衰弱的发病率明显高于男性，女性发病率为15.78‰，而男性发病率为2.3‰。神经衰弱是由于长期处于紧张或压力的作用下对外界刺激反应增加，出现精神易兴奋和脑力易疲乏状态[4]。患者常伴有专注力差，脑力迟钝，记忆功能减退，工作效率低下等衰弱症状；还会出现缺乏指向的思维活跃，精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多，入睡前尤其易出现导致失眠的兴奋症状；同时还会出现对声光敏感，易烦躁、激惹的情绪症状等[5]。患者一旦出现神经衰弱症状应积极尽早治疗，否则严重影响预后[5-6]。

本研究对观察组患者采用地西泮和黛力新联合治疗，研究结果显示，观察组患者的总有效率显著高于单用地西泮治疗的对照组患者；观察组患者的总睡眠时间和睡眠效率显著提高，睡眠潜伏期显著缩短；焦虑自评表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组治疗前和治疗后显著降低(P<0.05)，表明患者的睡眠质量和不良情绪得到显著改善。

综上所述，采用地西泮和黛力新联合治疗神经衰弱失眠患者，改善患者的睡眠质量和不良情绪状态临床效果显著，值得临床推广使用。