宋卫忠，林路阳，刘满连

（广东省广州市皮肤病防治所 检验科，广东 广州 510095）

生殖器疱疹是临床上较为常见的一类由疱疹病毒感染引起的疾病，同时也是导致生殖器溃疡的主要原因[1]；以往关于生殖器疱疹的诊断主要以病史及患者的临床表现为主要判断依据，由于生殖器疱疹患者的临床表现具有多样性，因而易出现误诊和漏诊的情况。为探寻生殖器疱疹的有效检测手段，并为性病防治提供有效的科学理论依据，本文回顾性研究100例疑似生殖器疱疹患者资料，以探讨疱疹病毒抗体检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月-2018年6月纳入的100 例疑似生殖器疱疹患者作为观察组，男性42 例、女性58例；年龄31～42岁，平均（36.2±4.0） 岁。纳入标准：①非婚性接触史或生殖器疱疹病史；②生殖器外周伴有结痂、脓肿、溃疡及水疱等病损；③泌尿生殖器伴有红肿、痒痛或宫颈糜烂等[2]；上述3项符合任意一项即可。另选取同一时间段的100例健康体检者作为对照组，男性44例、女性56例；年龄33～49岁，平均（36.9±4.5）岁。纳入对象均知情研究并自愿参与；两组对象的性别及年龄两项基本信息比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA），免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）抗体检测试剂盒选用Trinity酶联免疫吸附试验试剂盒，将患者血清以1︰100稀释，加到包被有抗原微孔中，室温反应60 min，去除未结合的抗体，加入结合有过氧化物酶的IgM/IgG抗体，室温反应30 min，再加显色底物ABTS，反应30 min，以草酸中止反应，在波长405 nm的酶标仪上读取光密度（optical density,OD）值。

1.3 评价指标

比较两组研究对象的血清单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）抗体阳性检出率；另比较观察组对象中不同性别血清HSV抗体阳性检出情况。借助酶标仪在405 nm单波长读取每个吸光度值（OD），并计算临界值（校正液质控平均吸光度值×校正因子）；ISR值=对象血清标本OD值/临界值，患者标本ISR值＞1.10认定为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象HSV抗体检测结果比较

两组研究对象HSV抗体检测阳性率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组HSV检测结果比较 例（%）

2.2 不同性别HSV检出率比较

男、女不同性别4项指标中仅有HSV-II IgG阳性率差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 不同性别HSV抗体阳性检出率比较 例（%）

3 讨论

从临床资料的统计来看，生殖器疱疹在我国的发病率逐年增多；生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒（HSV）导致的一种性传播疾病，HSV-I、HSV-II两种血清型均能导致生殖器慢性炎症，且具有一定的反复性和潜在致癌风险的特性[3-4]，同时也被临床认作是导致不孕、流产及新生儿死亡的独立风险因素[5]。现代流行病学研究显示，无症状生殖器疱疹患者是疾病的主要传染源，对该部分患者若未能给予及时有效的预防干预，很容易导致生殖器疱疹的流行[6-7]；因此，科学有效的诊断对于疾病防控具有重要的临床意义。现阶段，临床上诊断生殖器疱疹的方法主要有分子生物学检测、病毒培养及抗原抗体检测三种为主；其中病毒培养被认作是生殖器疱疹诊断的“金标准”，但相对于其他方法而言，该方法具有周期长、操作难度大的特性，而且分离的病毒株不易分型[8]，这也在一定程度上限制了其临床应用价值；分子生物学检测是近几年新兴的一种检测手段，但是该方法对实验室条件的要求较高[9-10]，且检测成本也比较大，在基层医院中难以普及。

本研究所使用的ELISA法检查疱疹病毒抗体具有灵敏度、特异性高且操作难度小的优势，是现阶段诊断HSV隐性感染的最佳手段。本次研究中，分别对100例疑似病例及100例健康体检者资料进行了回顾性对比研究，结果提示：观察组疑似生殖器疱疹患者HSV-I IgM、HSV-I IgG、HSV-II IgM、HSV-II IgG的检出率分别为7.00%、38.00%、14.00%、48.00%，提示HSV导致生殖器疱疹感染中，HSV-II为主型，但HSV-I型同样占据较高的比重，因此在临床实践中为保证检查结果的参考价值，应同时检测HSV-I、HSV-II两种抗体；另一方面，两组IgG阳性率均高于IgM，经分析可能是因为HSV感染后无自觉症状患者到就医之间存在一定的间隔，IgM抗体感染事件＞2周，滴度就会有显著下降，而IgG则能长时间存在，因而为避免漏诊和误诊，临床检测时须IgG、IgM抗体同做。同时在本研究中还发现男、女不同性别4项指标中仅有HSV-II IgG阳性率存在明显的统计学差异（P ＜0.05），经分析认为造成这一结果的原因可能在于女性生殖器结构和月经周期免疫力较低、易导致疾病感染和复发有关。如果孕妇HSV抗体检测阳性应及时给予预防性治疗，以避免感染对新生儿的健康造成负面影响。

综上所述，研究得出结论：疱疹病毒抗体检测在生殖器疱疹的诊断中具有良好的应用价值，可为早期临床治疗提供客观有效的数据支持，特别在临床症状不显著的患者和复发患者中诊断效果更为明显，值得在临床中给予借鉴并推广。