张乾

李先生是一位事业有成的企业老总，平时工作应酬非常多，血糖也是时而“波峰”时而“波谷”。有一次，正在餐桌上应酬的他突然昏倒，被送进医院。看到他27.5毫摩尔/升的血糖值，医生严肃地问他为何不早住院治疗。李先生自己也有点儿迷糊，我这平时也没什么事，有必要考虑住院吗？

其实，李先生的想法并不是个案，很多糖友有与他一样的困惑。“能吃药就不打针，能打針就不住院”成了不少糖友的控糖准则。其实，哪些情况需要住院是有指征的。

糖友是否需要住院主要看糖友的症状和相关指征。不少糖友由于认识上的不足，或是工作、学习原因，对住院检查治疗有抵触心理，常会因此错过最佳治疗时机，加速了各种急慢性并发症的发生与发展，有时会带来不可逆的严重危害。一般来说，短期住院可以帮助有需要的糖友缓解突发症状，医生可以通过相关检查，充分了解糖友病情，并对血糖控制给出优化方案，让糖友能在相当长的时间内规范控糖。

糖友住院后和医护人员沟通，会对自己的病情有进一步的了解，在这个过程中，糖友会慢慢从被动治疗者变成治疗的积极参与者。住院期间糖友可以了解治疗药物的使用规则和胰岛素注射规范，例如为什么使用这种药物、还需要服用哪些配合药物、胰岛素如何规范注射等。这样，出院后会对治疗方案有一个清晰明了的认知，从而更合理地控糖。此外，糖友还可以了解饮食、运动对控制血糖的具体作用，例如，如何根据身高、体重等计算饮食量，自己适合哪种运动方式。出院后，糖友可以参照住院期间的亲身体会，调整饮食、合理运动，更有效地控糖。

由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国住院患者血糖管理专家组最近颁布的《中国住院患者血糖管理专家共识》，确定了糖尿病患者的住院标准：新诊断的1型糖尿病;新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗者：新诊断的糖尿病患者，不能明确分型，需入院进一步明确分型;糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等：糖尿病合并各种严重慢性并发症，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等：糖尿病妊娠或妊娠糖尿病，遵医嘱住院检查治疗;糖尿病血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标者：病程长，需进行慢性并发症筛查或评估的糖尿病患者;糖尿病合并各种应激状态，如心脑血管意外、创伤、感染和手术等;糖尿病患者围手术期血糖不达标者;糖尿病合并多脏器功能不全，如肝、肾、心、肺功能不全等。