闫加勇，霍亚玲 ，王 玉

（郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院超声医学科，病理科，河南 郑州 450000）

胰母细胞瘤（pancreatoblastoma，PBL）又称为儿童性胰腺癌，是极少见的胰腺恶性肿瘤，占全部胰腺肿瘤的0.5%［1］。临床对PBL的报道较少，本文对郑州儿童医院2010年1月至2018年5月收治的6例PBL患儿的超声及临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 6例中，男4例，女2例；年龄8个月～11岁，病程20 d～9个月，其中4例因上腹部触及包块就诊，2例因黄疸进行性加重就诊。4例均经活检或手术切除病理证实。

1.2 仪器与方法 应用Hitachi-Vision Ascendus、Philips IU22超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz。患儿取仰卧位，对上腹部行横、纵、斜切面连续动态扫查，必要时饮水后检查，重点观察上腹部包块的位置、大小、形态、内部回声、血供情况，以及是否有邻近脏器与淋巴结转移。将标本经10%甲醛溶液固定、常规脱水、石蜡包埋、切片和HE染色，采用免疫组化法进行角蛋白（rcytokeratin，CK）、α1 抗胰糜蛋白酶（α1 antitrypsin，AACT）、嗜铬素 A（chromogranin A，CgA）、突触素（synaptophysin，Syn）、癌胚抗原（carcinogenic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）检测。

2 结果

2.1 超声检查 胰头部2例，表现为胰头区域实性肿块，形态不规则，内部回声不均匀，可伴沙砾样或斑片状钙化，胆总管及肝内胆管均扩张（图1a）；肿瘤内部丰富血流信号（图1b）。体尾部3例，表现为体尾部囊实混合回声肿块，以实性为主伴钙化及少许液化，肿块包绕主胰管致主胰管扩张，其中1例包绕腹主动脉，胃及部分结肠受侵犯。胰尾部1例，表现为中等回声的实性团块，内部回声欠均匀，血流信号较丰富，肿块侵犯左肾动、静脉，与左肾上腺及左肾粘连。……