范琼艳

摘 要 目的：探讨中药补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎的效果。方法：选择2016年1月—2017年12月收治的脾肾气虚型慢性肾炎患者84例，分为对照组和观察组各42例。对照组接受常规西药治疗，观察组接受常规西和中药补肾地龟汤治疗，比较两组疗效及治疗前后患者24 h尿蛋白水平变化。结果：观察组治疗后总有效率为80.95%（36/42），对照组治疗总有效率为54.76%（23/42），组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月，观察组24 h尿蛋白水平为（1.00±0.57）g，对照组为（1.44±0.62）g，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脾肾气虚型慢性肾炎采用补肾地龟汤治疗能够改善患者蛋白尿，提升临床疗效，值得应用。

关键词 慢性肾炎；补肾地龟汤；脾肾气虚型；蛋白尿

中图分类号：R277.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0027-02

Effect of Bushendigui decoction in the treatment of chronic nephritis of spleen and kidney Qi deficiency type and its effect on urinary protein

FAN Qiongyan（Outpatient Department of Traditional Chinese Medicine of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of Bushendigui decoction in the treatment of chronic nephritis of spleen and kidney Qi deficiency type. Methods： From January 2016 to December 2017， 84 patients with chronic nephritis of spleen-kidney Qi deficiency type were selected and divided into a control group and an observation group with 42 cases each. The control group received routine western medicine treatment， while the observation group was treated with routine western medicine and Bushendigui decoction. The curative effect of the two groups and the changes of 24-hour urinary protein level before and after treatment were compared. Results： After treatment， the total effective rate was 80.95%（36/42） in the observation group and 54.76%（23/42） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. After six months of treatment， the 24-hour urinary protein level of the observation group was （1.00±0.57） g， and that of the control group was（1.44±0.62） g . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The treatment of chronic nephritis with spleen and kidney Qi deficiency type of the patients with Bushendigui decoction can improve proteinuria and enhance clinical efficacy， which is worthy of application.

KEY WORDS chronic nephritis； Bushendigui decoction； spleen and kidney Qi deficiency type； proteinuria

慢性腎炎起病比较缓慢，治愈难度大，通过患者尿蛋白检测可对疾病严重程度进行评价[1]。本研究分析采用补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎的疗效及对患者尿蛋白的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2017年12月收治的慢性肾炎患者84例，均符合《肾脏病诊疗指南（第2版）》[2]中慢性肾炎的诊断标准，患者入院后表现为轻度至中度水肿，肾功能出现损害，尿蛋白+～+++，离心尿红细胞>10个。将患者分为观察组和对照组各42例。观察组中男20例，女22例，年龄（39.2±6.3）岁，病程1～6年，平均（3.26±0.27）年。对照组中男23例，女19例，年龄（39.5±6.1）岁，病程1～7年，平均（3.53±0.49）年。所有患者均签订知情协议书。排除严重心脑血管、凝血功能障碍疾病。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规西药治疗，每天服用贝那普利10 mg，持续服用半年。观察组除贝那普利外同时服用中药补肾地龟汤。药方为：水蛭3 g，熟地25 g，泽泻15 g，黄芪25 g，白术15 g，当归15 g，龟板30 g。药材用清水浸泡1 h，加水煎煮30 min以上，倒出药液，继续加水煎煮30 min，混合2次药液，均分为3份，患者每天早、中、晚各服用1次，持续6个月。两组患者在治疗期间禁止食用生冷、油腻以及辛辣食物。

尿蛋白检测采用AT 1200型高效液相色谱仪（美国安捷伦科技有限公司）。将尿液样本进行离心处理，取200 μl上清液置玻璃瓶中，加入400 μl磷酸盐缓冲液，过滤液体20 μl置样品瓶中，优化流动相、流速与波长，采用外表测法计算尿蛋白浓度。血清尿素、血肌酐和尿酸水平测定采用Getein1600生化分析仪。

1.3 疗效評定

痊愈：治疗后24 h尿蛋白水平完全处于正常范围，肾功能指标（血清尿素、血肌酐和尿酸）处于正常水平。显效：治疗后24 h尿蛋白水平下降>50%，肾功能指标在正常范围。好转：治疗后24 h尿蛋白定量下降超过25%但不足50%，肾功能指标接近正常水平。无效：治疗后24 h尿蛋白定量下降不足25%，肾功能异常。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为80.95%，高于对照组的54.76%（P<0.05，表1）。

2.2 两组尿蛋白水平变化

两组治疗前、治疗后1、3个月的24 h尿蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后6个月两组24 h尿蛋白水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

慢性肾炎治疗难度大，预后不佳，临床治疗中应用较多的为血管紧张素转化酶抑制剂类药物，可以帮助降低尿蛋白水平，延缓病情进展[3]。本研究在西药基础上结合补肾地龟汤治疗，可以达到健脾益肾、补气活血的效果。补肾地龟汤中的熟地为君药，具有温补肾阳之功效；龟板和当归为臣药，能滋阴潜阳、补气活血；黄芪、白术、泽泻、水蛭为使药，其中黄芪能补气助阳，白术有助于补脾益气，泽泻辅助白术能够通利水道，水蛭有助于活血化瘀。现代药理研究显示，黄芪可以加快排尿，使血压下降，同时其提取物还能帮助改善血液循环；泽泻可以加快排泄钠，促使血压下降，改善肾功能；水蛭能帮助降低尿蛋白水平，有效改善肾小球功能[4]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为80.95%，高于对照组的54.76%（P<0.05），治疗后6个月24 h尿蛋白水平为（1.00±0.57）g，明显低于对照组的（1.44±0.62）g（P<0.05）。

综上所述，在治疗脾肾气虚型慢性肾炎患者中辅以补肾地龟汤，可以明显改善患者尿蛋白水平，有效提升治疗效果，值得应用。

参考文献

[1] 屈树行. 补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床研究[J]. 中国基层医药， 2013， 20（13）： 1991-1993.

[2] 刘晓城. 肾脏病诊疗指南（第2版）[M]. 科学出版社发行处出版社， 2006.

[3] 张孙伟， 刘湘华. 补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿临床研究[J].亚太传统医药， 2016， 12（10）： 130-131.

[4] 马卫国. 补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（20）： 3929-3930.