胡娣 秦玉革 李莉 王凯 朱菲菲

摘 要 目的：分析洞涇镇中、小学生流感防治知识、行为和中医药防治流感知识的知晓和执行情况，为下阶段的健康教育工作提供依据。方法：对松江区洞泾镇2所学校、3～9年级共44个班级的2 015名学生进行问卷调查，调查内容包括流感防治知识、预防流感行为、获取流感防治知识的途径和中医防治流感知识，由调查对象自行填写问卷并回收。结果：学生对流感具有传染性和流感的病原体知识知晓率较高，分别为93.46%和74.48%，其他流感防治知识知晓率较低。每年接种流感疫苗和热退2 d后上学的健康行为执行率较低，分别为33.82%和28.02%，其他健康行为执行率较高。52.40%的学生认为中医治疗能防治流感；60.29%的学生在罹患流感或感冒时，医生或家长会选择中医药进行治疗；50.55%的学生在流感流行时，会用中医药方法进行预防。结论：应充分利用健康教育提升中、小学生的流感防治知识，使学生形成健康行为。此外，中医药在校园防治流感方面的接受程度较好，应创造更多机会让社区中医医生进校园进行宣教。

关键词 流感；中小学生；知识；行为；中医；健康教育

中图分类号：R511.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0010-04

Investigation of knowledge and behavior of influenza prevention and knowledge of traditional Chinese medicine among primary and middle school students in Dongjing Community

HU Di1， QIN Yuge2， LI Li2， WANG Kai2， ZHU Feifei2（1. Prevention Department of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China； 2. Department of Traditional Chinese Medicine of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the knowledge and behavior of influenza prevention and the awareness and implementation of knowledge of traditional Chinese Medicine in the prevention and treatment of influenza among primary and middle school students in Dongjing Community so as to provide basis for the next stage of health education. Methods： A questionnaire survey was conducted among 2 015 students in 44 classes of 3～9 grades in 2 schools in Dongjing Community， Songjiang District. The survey included knowledge of influenza prevention and treatment， behavior of influenza prevention， access to knowledge of influenza prevention and treatment， and knowledge of influenza prevention and treatment with traditional Chinese medicine. The questionnaires were filled out and collected by the respondents themselves. Results： The students had a higher awareness of knowledge that influenza was contagious and its pathogens， accounting for 93.46% and 74.48%， respectively， and the awareness rate of other influenza prevention knowledge was low. The implementation rates of healthy behavior of annual influenza vaccination and going back to school after 2 days of fever were lower， accounting for 33.82% and 28.02%， respectively， and the execution rate of other healthy behaviors was higher. 52.40% of the students thought that traditional Chinese medicine treatment could prevent and cure influenza. When 60.29% of the students suffered from influenza or cold， doctors or parents would choose traditional Chinese medicine for treatment. 50.55% of the students would use traditional Chinese medicine to prevent influenza during the flu epidemic. Conclusion： Health education should be fully utilized to improve the knowledge of influenza prevention among primary and secondary school students so that the students can form healthy behaviors. In addition， traditional Chinese medicine has a good acceptance of influenza prevention on campus， and more opportunities should be created for community Chinese medicine doctors to enter the campus for education.

KEY WORDS influenza； primary and middle school students； knowledge； behavior； traditional Chinese medicine； health education

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒经飞沫和直接接触传播的急性呼吸道传染病，它具有潜伏期短、传播速度快的特点。学校是人群聚集场所，也是传染病暴发、食物中毒等突发公共卫生事件的易发场所[1]。学生罹患流感没有被及时隔离极易引起流感传播，也会严重危害学生健康。为了解本社区学生对流感防治知识、行为的了解情况，进一步完善学校流感防控措施，笔者于2018年4月开展了洞泾镇中、小学生流感防治知识、行为和中医药防治流感知识的问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对松江区洞泾镇2所学校、3～9年级共44个班级的2 015名学生进行问卷调查。

1.2 方法

问卷参照流感防治知识宣传小折页和朱敏等[2]的调查问卷进行设计，调查内容包括流感防治知识、预防流感的行为、获取流感防治知识的途径和中医防治流感的知识，由调查对象自行填写问卷并回收。共发放调查问卷2 015份，回收有效问卷2 002份，问卷有效率为99.35%。在被调查者中，男生1 068名，女生934名，年龄8～17岁，平均年龄（11.43±1.55）岁。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流感防治知识知晓情况

2.1.1 流感知识知晓情况

流感防治知识共5题，均为选择题，知晓率最高的问题是“流感会传染吗”，1 871名（93.46%）学生回答正确；其次为“流感是由什么病原体引起”，1 491名（74.48%）学生回答正确；“预防和控制流感的方法有哪些”能够正确回答的学生为542名（27.07%）；知晓率最低的问题为“流感好发于什么季节”和“流感有哪些症状”，回答正确的学生分别为163名（8.14%）、299名（14.94%），回答准确率分别为8.14%和14.94%。

2.1.2 不同性别学生流感防治知识知晓情况

知识点“流感会传染吗”和“预防和控制流感的方法有哪些”，男、女学生之间的知晓情况差异没有统计学意义（P>0.05），在“流感是由什么病原体引起”、“流感有哪些症状”和“流感好发于什么季节”的知识点上，女生知晓率均高于男生，差异均有统计学意义（表1，P<0.05）。

2.1.3 不同年级学生流感防治知识知晓情况

“流感会传染吗”和“流感好发于什么季节”，不同年级学生之间的知晓情况差异没有统计学意义（P>0.05）；“流感是由什么病原体引起”，7～9年级学生知晓率高于低年级学生；“流感有哪些症状”，5年级和7～9年级学生知晓率高于其他年级；“预防和控制流感的方法有哪些”，6～9年级学生知晓率高于其他年级，以上问题的知晓情况差异均有统计学意义（表2，P<0.05）。

2.2 流感防治行为执行情况

2.2.1 预防流感健康行为执行情况

学生对于“你每年接种流感疫苗吗”和“如果你出现发热，你会热退2 d后上学吗”的健康行为执行率最低，分别为33.82%和28.02%，其他健康行为执行率均较高（表3）。

2.2.2 不同性别学生流感防治健康行为执行情况

“你咳嗽、打喷嚏时会用手帕或纸巾捂住口鼻吗”（行为3），女生执行率高于男生，差异有统计学意义（P<0.05）。其他流感防治行为，男女学生的执行情况差异无统计学意义（表4，P>0.05）。

2.2.3 不同年级学生流感防治健康行为执行情况

“你能做到饭前便后洗手吗”（行为2），不同年级学生的执行情况差异无统计学意义（P>0.05）。其他流感防治行为方面，3～5年级比6～9年级学生的执行率高，其差异均有统计学意义（表5）。

2.3 获取流感防治知识的途径

从老师处获取流感防治知识的人数最多，为988名（49.35%）；从电视、报纸、广播等途径获取知识的为787名（39.31%）；从医生处获取知识的为772名（38.56%）；从家长和新媒体处获取知识的人数较少，分别为483名（24.13%）和472名（23.58%）。

2.4 中医防治流感知识、执行情况

1 049名（52.40%）学生认为中医治疗能防治流感；1 207名（60.29%）学生在罹患流感或感冒时，医生或家长会选择中医药进行治疗；1 012名（50.55%）学生在流感流行时，会用中医药方法进行预防；920名（45.95%）学生通过中医药治疗提高自身免疫力。

2.5 中醫药治疗流感方法

罹患流感或感冒时，1 207名学生会选择中医药进行治疗，其中选择中成药治疗的占首位，为920名（76.22%）；选择中药汤剂的139名（11.52%）；选择其他中医药治疗（中药滴鼻剂、中药足浴、中药香囊等外用方法）的47名（3.89%），选择不知道的115名（9.53%）。

2.6 获取中医药知识的途径

从医生处获取中医药知识的学生人数最多，为867名（43.31%）；从电视、报纸、广播等途径获取知识的为801名（40.01%）；从学校老师处获取知识的为677名（33.82%）；从家长和新媒体处获取知识的人数较少，分别为521名（26.2%）和456名（22.78%）。

3 讨论

流感病毒具有变异性，人类普遍易感，接种流感疫苗是世界卫生组织推荐的预防流感的有效方法。如流感疫苗抗原和病毒株匹配良好，接种保护率可达70.00%～90.00%[3]，发达国家的流感疫苗接种率可达40.00%以上[4-5]。本次调查显示，本社区6～9年级学生的流感疫苗接种率低于3～5年级学生，其中9年级学生的接种率远远低于其他年级。究其原因可能为家长认为年龄越大抵抗力越强，罹患流感的机率越小，同时担心疫苗的不良反应。此外，流感防治知识和接种流感疫苗的宣传力度不够，许多家长不清楚何时可以注射流感疫苗。

93.46%的学生知道流感具有传染性，但只有28.02%的学生能够真正做到隔离，与有关文献报道一致[2]。其中8、9年级学生热退2 d后上学的健康行为执行率最低，分别为12.00%和10.53%，可能原因为这一阶段的学生学习任务较重，面临中考压力，老师、家长怕影响功课。另外流感的确诊具有滞后性，无法快速得到检测结果，因此无法做到早隔离。

“饭前便后洗手”的健康行为执行率最高，为94.86%，不同年级、性别的学生健康行为执行差异无统计学意义，其他健康行为执行率为3～5年级高于6～9年级，其中8、9年级最低，其差异具有统计学意義。且本社区中小学生的流感防治知识知晓率较低，其知晓率为6～9年级高于3～5年级，女生高于男生，差异均有统计学意义，说明学生的年龄和健康行为执行情况不成正比。

流感属于中医外感病范畴[6]，从东汉张仲景的《伤寒杂病论》到清代温病学派兴起，中医药在长期的历史实践中对流感等外感病的防治积累了丰富而宝贵的经验。在现代，中医药在流感防控过程中同样发挥了重要作用[6]。国家中医药管理局发布了《甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）》[7]，各省、市版“人感染H7N9禽流感中医防治方案”也相继出台，说明中药预防流感的效果已被临床实践所肯定[8-9]。本次调查显示，中医药在治疗流感中应用比较普遍，其中以中成药为多，有关文献报道也显示中成药治疗流感的临床疗效较好[10]。50.55%的学生在流感流行时会用中医药方法进行预防，可见中医药预防方式的接受程度较高。

综上所述，学校应加强流感防治知识的宣传，在流感流行季节出现发热38 ℃及以上伴咳嗽或咽痛，应叮嘱学生热退2 d后上学。社区卫生服务中心应利用微信公众号等方式宣传疫苗接种的相关知识，使家长对疫苗接种有正确认知。结合公众对中医药预防流感接受度较高这一情况，应进一步通过中医药进校园的活动让中医药在防治流感的过程中发挥更大作用，以丰富校园流感防控措施，提升整体防控水平。

参考文献

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[3] World Health Organization. WHO position paper on Influenza vaccines[EB/OL]. （2005-08-19）[2018-11-03]. http：//www. who.int/wer/2005/wer8033.pdf？Ua=1.

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[5] Centers for Disease Control and Prevention. Flu vaccination coverage， United States， 2012-13 Influenza Season[EB/OL].[2018-11-03]. http：//www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1213estimates.htm.

[6] 申理， 孟现民， 张永信， 等. 常用抗流感口服中成药制剂[J]. 上海医药， 2014， 35（3）： 7-10.

[7] 国家中医药管理局. 甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）[EB/OL]. （2009-9-11）[2018-11-03]. http：//www. satcm.gov.cn/e/search/result/？searchid=10535.

[8] 刘宝录. 运用中医治未病理论预防甲型H1N1流感临床观察[J]. 中医研究， 2010， 23（5）： 46-47.

[9] 苏惠萍， 沈蔷， 武维屏， 等. 中医预防方案干预社区流感的随机对照研究[J]. 北京中医药大学学报， 2010， 33（10）： 690-694.

[10] 丁天然， 孟现民， 张永信， 等. 流感治疗指南中常用中成药制剂的不良反应[J]. 上海医药， 2014， 35（3）： 11-15.