梅 昭 ，郑铁骑 ，金桂兰 ，邢翔飞 △

（1.三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000； 2.三峡大学医学院，湖北 宜昌 443000）

为遏制抗菌药物滥用导致的细菌耐药，国家用抗菌药物使用强度（AUD）为指标来管控医疗机构抗菌药物的使用，要求综合医院的AUD应控制在每百人天40倍限定日剂量（DDD）以下。AUD分科管理更符合实际情况，这是因为不同系统疾病的治疗有其特殊性而无法用统一的数字指标来衡量抗菌药物使用的合理性，如呼吸科感染性疾病所需的抗菌药物用量和强度相比某些系统疾病要高[1]。我院呼吸科 AUD一直波动于140～150 DDD，医院要求降至90 DDD，为此，药学部联合呼吸科、微生物科和感染管理科等部门运用PDCA循环管理法[2]对呼吸科抗菌药物的临床应用进行干预，并评价干预后科室AUD变化对科室人均抗菌药物费用的影响及对院级AUD的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于我院呼吸科2016年1月至2017年6月每月抗菌药物用药记录，包括住院患者使用抗菌药物名称、剂型、规格、数量和金额，以及医院信息系统（HIS）中每月全院和呼吸科的出院人数、平均住院天数及平均住院费用。

1.2 调查方法

采用回顾性分析法，对呼吸科PDCA循环前[2016年1月至6月（基线组）]与PDCA循环后[2016年7月至12月（干预Ⅰ组）、2017年1月至6月（干预Ⅱ组）]每月的抗菌药物使用情况进行统计，包括抗菌药物使用率、抗菌药物用药频度（DDDs）、同期出院人数、平均住院天数，计算科室AUD；并统计科室平均住院费用、人均抗菌药物费用（住院患者抗菌药物总费用/同期出院人数）及占比。……