李娴萍

【摘要】目的 探析低分子肝素钠与右旋糖酐对肾病综合征高凝状态治疗效果的影响。方法 80例研究对象选取2018年1月～2018年10月收治的肾病综合征患者，使用抽签法随机分组，对照组患者常规进行抗凝治疗，另外实验组患者采用低分子肝素钠与右旋糖酐治疗，比较两组患者凝血指标变化情况。结果 与对照组相比，实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高，纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用低分子肝素钠与右旋糖酐治疗肾病综合征，对改善患者的高凝状态有积极影响。

【关键词】低分子肝素钠;右旋糖酐;肾病综合征;高凝

【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01

由于肾病综合征患者的血液常是处在高凝状态下的，因此会对其治疗效果及预后造成极大的不良影响[1]。采用有效的抗凝方法是治疗该类患者的关键。本次实验旨在探究低分子肝素钠与右旋糖酐联合应用的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年10月收治的肾病综合征患者80例，使用抽签法随机分组，对照组40例患者中，男21例、女19例，年龄20～52岁，平均35.4±2.3岁;实验组40例患者中，男23例、女17例，年龄21～53岁，平均35.9±2.4岁。入组患者各项数据资料输入统计学软件做对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择用常规抗凝疗法，主要用药有呋塞米、降压药、降脂药和双嘧达莫等;另外在此基础上，观察组再使用低分子肝素钠（皮下注射，每天5000 U）联合低分子右旋糖酐（静脉滴注，每天1次、每次500 mL）治疗。治疗疗程为2周。

1.3 指标观察

凝血指标监测：使用全自动凝血仪进行监测，指标有纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶Ⅲ。

1.4 统计学方法

数据统计学软件版本为SPSS 22.0，采用平均数±标准差（x±s）表示计量指标，做t检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结 果

治疗后实验组患者各项凝血指标数据结果：纤维蛋白原（3.4±0.2）g/L、凝血酶原时间（13.3±1.2）s、D-二聚体（3.1±0.2）mg/L、活化部分凝血活酶时间（35.8±2.7）s、抗凝血酶Ⅲ（328.4±20.4）mg/L。

对照组患者各项凝血指标数据结果：纤维蛋白原（4.9±0.3）g/L、凝血酶原时间（11.1±0.7）s、D-二聚体（5.3±0.4）mg/L、活化部分凝血活酶时间（29.1±1.5）s、抗凝血酶Ⅲ（281.3±15.2）mg/L。

与对照组相比，实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高，纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

由于肾病综合征患者常伴有高凝状态，会有发展成为肾功能衰竭的风险，因此对该类患者的治疗应强调控制高凝状态[2]。低分子肝素能有效改善肾病综合征患者的高凝状态，作用机制主要为：低分子肝素钠自身存在大量负电荷，有益于改善肾小球过滤屏障的功能障碍，避免白蛋白漏出;低分子肝素有抗凝、抗栓效用，能保护肾脏功能;肝素对纤溶酶原的激活能改善血流动力学等等[3]。另外，低分子右旋糖酐借由增加血浆渗透压，能显著减轻血管水肿状态、加大血容量，起到抗凝血、改善微循环的效用[4]。

本次实验研究表明，与对照组相比，实验组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与抗凝血酶Ⅲ有显著增高，纤维蛋白原与D-二聚体则有显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，采用低分子肝素钠与右旋糖酐治疗肾病综合征，对改善患者的高凝状态有积极影响。

参考文献

[1] 柯 华.低分子肝素钠和右旋糖酐对肾病综合征高凝状态治疗效果的影响研究[J].中国医药科学，2018，8（14）：33-36.

[2] 李 云，李冬梅.尿激酶联合低分子肝素钠溶栓治疗肾病综合征的疗效观察及心理干预研究[J].中国医药指南，2015，17（22）：108-109.

[3] 白芝蕙.低分子肝素鈉治疗难治性肾病综合征临床疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（29）：3988-3989.

[4] 李 喆，左 科，涂远茂，等.低分子右旋糖酐导致肾病综合征患者急性肾损伤的临床病理特征及预后[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，24（2）：117-122.

本文编辑：赵小龙