邸俊丽

【摘要】目的 探讨甲状腺炎诊断中超声的运用价值。方法 采用回顾性方法分析，选取2016年5月～2018年5月我院收治的亚急性甲状腺炎患者65例作为研究对象，所有患者均采用多普勒超声仪检测，分析亚急性甲状腺炎超声图像特征。结果 65例亚急性甲状腺炎患者超声诊断62例（95.38%），误诊2例（3.08%）;漏诊3例（4.62%）。其中弥漫性分布21例，占32.31%;局限性分布43例，占66.15%。结论 彩色多普勒超声在甲状腺炎患者诊断中有重要价值，可为临床诊断及治疗提供参考依据，值得临床推广应用。

【关键词】亚急性甲状腺炎;彩色多普勒超声;临床价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..01

亚急性甲状腺炎也称之为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、移行性甲状腺炎及非感染性甲状腺炎等，由于临床变化较复杂，极易误诊及漏诊，对患者身体健康造成严重影响。临床学者[1]认为亚急性甲状腺炎多是由变态反应及病毒感染所致，通过采用彩色多普勒超声诊断具有重要意义。本文将超声应用于甲状腺炎患者诊断中取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的亚急性甲状腺炎患者65例作为研究对象。均自愿参与本次研究，并经医学伦理委员会同意。无严重心肝肾基础疾病及精神疾病患者。其中，男25例，女40例;年龄29～58岁，平均年龄（41.34±14.23）岁;病程0.2～12个月，平均病程（6.34±0.02）月。

1.2 检查方法

采用彩色多普勒超声仪，探头频率为6～10 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，观察甲状腺实质及其病变部位的声像图表现，观察甲状腺实质、病灶内血流及病灶大小，并对病灶内动脉血流进行多取样，记录血流速度最高者的阻力指数及最大血流速度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

65例亚急性甲状腺炎患者甲状腺均增厚，超声诊断62例，确诊率95.38%;误诊2例，误诊率3.08%，均误诊为桥本氏甲状腺炎;漏诊3例，占4.62%。通过彩色多普勒超声诊断，患侧甲状腺病灶内可见到丰富的血流信号，且分布不均匀，回声越低，血流信号也就分布越少，其动脉血流呈现低速低阻特点。

65例亚急性甲状腺炎患者中，弥漫性分布21例，占32.31%;局限性分布43例，占66.15%。双侧或者同侧颈部淋巴结肿大24例，均位于甲状腺下方，呈椭圆形或类圆形，血流信号呈放射状。

3 讨 论

亚急性甲状腺炎患者属于外科常见疾病，引发甲状腺炎的因素较多，包括囊肿、肿瘤性结节、炎症性结节等。近几年来，甲状腺疾病的发生率日益增加，尤其亚急性甲状腺炎患者患者越来越多。亚急性甲状腺炎患者多发于中年女性，本次研究中女性患者40例，明显高于男性患者25例。甲状腺解剖结构与周围组织相比较有所不同，其位置较浅，疾病较急，且病程持续数周，临床表现为低热或者颈前区疼痛、血沉增快等。

临床对于亚急性甲状腺炎的检查方法众多，有超声检查、细针穿刺检查、血清血检查。其中细针穿刺检查在一定程度上减少了不必要的甲状腺手术，但对操作提出了较高要求，且检查费用较贵。血清学检查主要是针对患者体内水平进行检查，但对于甲状腺功能异常患者，无法直观观察亚急性甲状腺炎患者病灶形态及大小[2]。因此，超声检查在亚急性甲状腺炎诊断中得到广泛应用。彩色多普勒超声技术通过利用探头，沿着声束方向压缩甲状腺组织，通过组织移位来对病灶性质进行分析，形成彩色多普勒超声血流图像，快速直观的显示血流二维平面分布状态，有利于辨别动静脉，且有效识别非血管瘤及血流的性质，较方便的了解血流速度及时相，且立体定位，显示图像。

超声检查亚急性甲状腺炎患者，从超声图像中可观察到患侧的甲状腺情况，与正常的甲状腺相比有增厚特点，且形态不规则，边界模糊，无明显包膜。在本次研究中，部分甲状腺炎患者的病变回声逐渐降低，越到中心，回声越低。彩色多普勒超声图像中可清晰的观看到病灶内的血流信号，血管走向无扭曲。若血流分布较多表明存在炎症，炎症越严重，血流越多，间质水肿也越明显[3]。亚急性甲状腺炎极易与以下疾病相混淆，本次研究误诊2例均为桥本氏甲狀腺炎，由于亚甲炎早期起病，其超声图像与桥本氏甲状腺炎极为相似，这就需要结合临床表现及实验室检查，提高诊断。

参考文献

[1] 周 明.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义[J].临床医药实践，2016，25（5）：343-345.

[2] 周梦默，杨 嵘，方 鸿，等.高频彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的体会[J].中国社区医师，2016，32（18）：127-127.

[3] 董 燕.彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：136-136.

本文编辑：刘欣悦