赵秀花

【摘要】目的 研究分析血液透析自体动静脉内瘘狭窄的影响因素。方法 选取2016年3月～2017年3月在我院进行诊治的尿毒症患者42例作为研究对象，将其按照病情分为实验组26例（内瘘狭窄）与对照组16例（普通病情），对两组患者均实施相同的护理方式，比较两组患者各项指标对差异，包括MAP、HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝剂例数及糖尿病例数，并记录结果。结果 研究数据表明，实验组患者MAP指数较低，糖尿病例数较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝剂例数无明显差异。结论 患者血压低、患糖尿病以及高超滤量都对患者自体动静脉内瘘狭窄存在影响。

【关键词】血压透析;自体动静脉;内瘘狭窄;糖尿病;血压;高超滤量

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

尿毒症给患者的生活造成了巨大的影响，同时也给患者家庭带来了巨大的经济压力，治疗周期长，治疗过程中，患者自体动静脉情况直接影響着治疗结果，自体动静脉内瘘是保证透析能够安全进行的重要通道，因此需要保证其通畅[1]。自体动静脉内瘘通畅受多方面影响，包括病人血管情况，透析穿刺，血压，糖尿病等等。本文通过研究在我院进行诊治的尿毒症患者42例，探究影响动静脉内瘘通畅影响因素，详细描述如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月在我院进行诊治的尿毒症患者42例作为研究对象，将其按照病情分为实验组26例（内瘘狭窄）与对照组16例（普通病情）。其中，实验组男14例，女12例，年龄45～65岁，包括慢性肾炎患者10例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，其他病种4例;对照组男9例，女7例，年龄40～65岁，包括慢性肾炎患者8例，糖尿病肾病4例，多囊肾3例，其他病种1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者提供常规护理，包括心理指导，认知护理，行为护理等。所有患者均采用透析治疗，每周进行2～3次透析，每次保持四小时左右，每次进行透析后对病人的生理变化及各项指标进行记录，包括平均动脉压MAP、HB、HCT胆固醇、透析肝素用量、口服抗凝剂例数以及糖尿病例数。

1.2.1 心理指导

由于尿毒症患者需要进行血液透析，会使患者产生焦虑、抑郁的心理，负面心理是不利于治疗的，因此就需要对患者进行心理指导，对血液透析流程进行讲解，对于沟通过程中，患者提出的问题，要予以专业且准确的回答，使用通俗易懂的词语讲解，并且尊重患者。

1.2.2 认知护理

患者通过进行认知护理，使患者对自身疾病进行基本的了解，这样在日常生活中才可以及时注意，加速患者的病情恢复，护理人员在进行健康教育时要耐心讲解，帮助患者了解自身情况以及相关的注意事项，避免患者在日常由于缺乏知识而导致病情加重，同时再次叮嘱患者按照医嘱进行治疗，督促患者执行医嘱，提高患者对治疗的配合程度以及用药的正确情况。

1.2.3 行为护理

护理人员每天要对患者进行行为护理，包括叮嘱患者注意个人卫生，按时洗头，擦拭身体，刷牙等，在住院期间，提前告知患者进行各项诊治的时间，在进行检查之前，叮嘱患者检查需要的注意事项等，做好医嘱讲解，告知患者需要注意的日常事项。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 评价指标

进行透析后记录患者的，包括平均动脉压MAP、HB、HCT胆固醇、透析肝素用量、口服抗凝剂例数以及糖尿病例数等各项指数变化情况，分析动静脉内瘘通畅影响因素。

2 结 果

研究数据表明，实验组患者MAP指数较低，糖尿病例数较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝剂例数无明显差异。

3 讨 论

动静脉内瘘通畅受多方面影响，本文通过对透析患者的平均动脉压MAP、HB、HCT胆固醇、透析肝素用量、口服抗凝剂例数以及糖尿病例数等各项指数变化情况，分析动静脉内瘘通畅影响因素[2-3]。研究数据表明，实验组患者MAP指数较低，糖尿病例数较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HB、HCT、透析肝素用量、口服抗凝剂例数无明显差异。由此可加，患者血压低、患糖尿病以及高超滤量都对患者自体动静脉内瘘狭窄存在影响。

参考文献

[1] 任 崇，曹艳佩，杨晓莉，等.血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的影响因素分析[J].中国血液净化，2017，16（9）：631-634.

[2] 明 静，朱俊萍，郭燕丽，等.血液透析患者自体动静脉内瘘血流量不足的超声诊断分析[J].临床超声医学杂志，2017，19（8）：557-559.

[3] 彭小梅，刘园园，吴潮清，等.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究[J].中国全科医学，2017，20（1）：67-70.

本文编辑：刘欣悦