申静

【摘要】目的 分析咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿行不同疗程丙酸氟替卡（FP）松吸入疗效差异。方法 选取我院2016年4月～2017年9月入院行CVA治疗的69例患儿为本次观察对象，所有患儿均以FP治疗，按数字表法随机分组，对照组人数35例（125 μg/次、2次/日，连续用药2个月），观察组34例（前3个月125 μg/次、2次/日，后3个月125 μg/次、1次/日），观察疾病治疗效果，组间比较两组疗效差异，对所有患儿门诊随访半年，统计随访期内疾病复发情况。结果 观察组治疗率为97.1%与對照组94.3%比较，无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率0.0%低于对照组5.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CVA患儿以FP行吸入治疗时给予小剂量维持治疗3个月，复发率较低。

【关键词】复发;吸入;疗程;丙酸氟替卡松

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3..02

CVA是一种以慢性咳嗽为唯一或主要症状的哮喘疾病，疾病发作时无气促、喘息等明显症状，尤其对于小儿患者，主述能力低，易被忽略、误诊，造成病情迁延继发为典型哮喘，进而对患儿生长发育、生活质量造成影响[1]。目前疾病治疗重点在缓解急性发作症状、预防疾病再次复发，延缓病情发展。于研究表明早期行治疗能有效改善患者预后。糖皮质激素（GC）吸入是疾病治疗常用方式，其中FP在缓解患儿症状方面疗效确切，但目前临床有关FP用药疗程缺乏统一标准，故本文观察69例患儿以不同疗程FP吸入治疗的效果，旨在为疾病用药提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年9月行CVA治疗的69例患儿为本次观察对象，所有患儿经检查确诊为CVA，医院伦理委员会审核通过，患儿咳嗽持续时间4周以上，患儿无用药禁忌症，未合并其他系统严重疾病，家属签署知情同意书。按数字表法随机分组，对照组人数35例，年龄1～9岁，平均（5.6±1.3）岁，男20例、女15例;观察组人数34例，年龄1～8岁，平均（5.6±1.4）岁，男19例、女15例，患儿组间基线资料比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：经检查确诊后用药丙酸氟替卡松（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.西班牙，注册证号：H20080282 产品规格：125 ug/揿），用药剂量：125 μg/次、2次/日，早晚吸入，治疗时间2个月。观察组：使用与对照组相同药物，用药方式，前3个月，125 μg/次、2次/日，早晚吸入，3个月后用药125 μg/次、1次/日，给予维持治疗。

1.3 观察指标

观察疾病治疗效果，组间比较两组疗效差异，对所有患儿门诊随访半年，统计随访期内疾病复发情况。本次CVA复发标准：随访期间症状反复发作，用药ICS、支气管扩张剂后缓解。疗效评判标准[2]：显效：用药后症状消失。改善：经治疗咳嗽明显缓解。无效：疗程结束时患者咳嗽无好转，有连续咳嗽、咳痰，伴气喘等症状。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0系统行数据统计学分析，计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用x2或t检验，结果以P<0.05为显著性标准。

2 结 果

2.1 治疗效果评估

观察组治疗率为97.1%，相比于对照组94.3%，两组疗效无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 CVA复发情况统计

观察组半年无复发，复发率为0.0%，对照组2例，发生率为5.7%，观察组复发率低;差异有统计学意义（x2=5.867，P<0.05）。

3 讨 论

CVA发病机制至今未明，但有研究表明炎症、免疫、气道高反应、感染等均有促CVA发生、发展作用，其中气道高反应是造成患儿干咳主要原因，CVA患儿由于支气管肿胀等情况，气道刺激感受器兴奋阈值降低，稍受刺激便会引发咳嗽。研究表明气道高反应主要为炎症所致，而GC具有强效抗炎作用，是临床缓解哮喘发作最有效药物，同时吸入治疗药物直达病灶，不仅能增强局部作用效果，且全身副作用少，有利于患者症状改善[3]。

本次观察组治疗率为97.1%，对照组为94.3%，组间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05），结果表明FP用于疾病治疗效果良好。分析原因FP作为GC类药，通过参与炎症基因转录，阻碍炎性因子释放、减轻炎症反应，从而改善气道变态反应，同时此药抗炎强度为BUD两倍，起效快，半衰期较长，有利于快速缓解患者症状，且此药能降低气道敏感性，可降低疾病复发几率[4]。本次观察组复发率0.0%低于对照组5.7%，差异有统计学意义（P<0.05），提示FP用药疗程不同患儿复发几率有差异，分析原因FP规范治疗虽能抑制细胞因子、炎性介质释放，减轻患儿气道高反应，但部分患儿疗程结束时炎症未完全消失，导致后期在受到刺激后仍有可能致CVA复发。而观察组规范治疗后使用小剂量FP行维持治疗，不仅能起到持续抗炎作用，促机体炎症消失，还能改善气道高反应、控制病情，有利于降低后期CVA复发几率、改善患儿生活质量，且小剂量用药不易引发不良反应，用药安全性较高[5]。

综上所述，CVA患儿以FP行吸入治疗时给予小剂量维持治疗3个月，复发率较低。

参考文献

[1] 居慧莉，谢娟娟，郁志伟，等.不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果比较[J].山东医药，2014，54（46）：55-57.

[2] 张前明，李劲松，段宝珍，等.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].安徽医药，2013，17（8）：1379-1380.

[3] 胡兴敏，熊 雄，刘书娅，等.孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性与安全性研究[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6046-6048.

[4] 李翠兵，陈穗琛.吸入型糖皮质激素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学评价[J].中国药业，2017，26（4）：38-40.

[5] 陈建川，潘 凤，余思捷，等.孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中华全科医师杂志，2016，15（8）：608-613.

本文编辑：赵小龙