沈晓冰

【摘要】目的 对比分析在冠心病患者的诊断中应用心电图和冠脉造影的诊断效果。方法 选取我院2017年7月～2018年6月诊治的疑似冠心病患者97例作为研究样本，所有患者均接受常规心电图检查与冠脉造影检查。结果 本组97例疑似冠心病患者经由冠脉造影检查提示，阳性者共计62例，阴性者共计35例。心电图检查提示阳性者共计53例，阴性者共计44例。两种检查方式在患者的阳性数检查结果比较中差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05），而在阴性数比较中，差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心电图是诊断冠心病患者的简便且价格低廉的无创检查方式，可将其作为冠心病患者早期筛查的优选方法，为了降低冠心病漏诊与误诊率，需要结合冠脉造影联合检查。

【关键词】心电图;冠脉造影;冠心病;诊断;价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

近年来随着临床医疗技术的快速发展，冠心病的临床诊断技术也有了突破性的发展，心电图是应用比较广泛的诊断方式，其中冠脉造影技术在临床中得以广泛应用，使得对于冠心病患者的诊断准确率显著提升[1]。冠脉造影技术在冠心病患者的诊断中的定性、定位以及严重程度判别上均具有显著优势，然而该检查方式的费用较高，因此在临床应用中可能会受到一定限制[2]。本次研究将针对冠心病患者诊断中应用心电图和冠脉造影的诊断价值进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年6月诊治的以心悸、心前区疼痛以及阵发性胸痛的症状为主诉的疑似冠心病患者97例作为研究样本，以包括男56例，女41例;患者年龄43～86岁，平均（63.2±0.6）岁;合并糖尿病者16例，合并高血压者24例，合并高脂血症者19例。所有患者均對本次研究知情，且均已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受常规心电图检查与冠脉造影检查，在患者接受心电图检查的过程当中若发生以下情况之一，则可判定为阳性：（1）出现两个及以上的相邻ST段水平或者下斜压低超过0.05 mV;（2）R波为主导联T波出现低平或者倒置;（3）患者存在明确的心梗病史，且相应的导联存在病理性的Q波。患者接受冠脉造影检查过程中，采取多体位的左冠脉和右冠脉造影检查，详细检查病人主要冠脉，包括左回旋支、左前降支以及左主干和右冠脉及主要分支。若在检查过程当中发现存在任意一支及以上主要冠脉或其分支狭窄超过50%，则可进行阳性判定。

1.3 统计学方法

数据均以SPSS 17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结 果

本组97例疑似冠心病患者经由冠脉造影检查提示，阳性者共计62例，阴性者共计35例。62例阳性者中包括单支病变患者21例，双支病变患者16例，三支病变患者5例，左前主干病变患者20例;经由心电图检查提示阳性者共计53例，阴性者共计44例。53例阳性者中包括单支病变患者18例，双支病变患者12例，三支病变患者4例，左前主干病变患者19例;其中心电图诊断冠心病的敏感性和特异性分别是80.89%、87.06%;而冠脉造影诊断冠心病的敏感性和特异性分别是81.02%、88.39%。两种检查方式在患者的阳性数检查结果比较中差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05），而在阴性数比较中，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心电图室临床中诊断冠心病的一种操作简便且价格低廉的无创检查方式。而通过运用冠脉造影检查方式，可有效提高冠心病患者的诊断准确率，同时也是临床中诊断冠心病患者的金标准，并且由于患者冠脉循环代偿作用影响使得前向血流并未完全中断，因而仅通过心电图检查并不能及时有效地反映出前向血流[3]。除此之外心电图对于患者心肌缺血缺乏定量分析，因此在冠心病患者的诊断中，常规心电图检查方法受到一定限制。然而从总体来看，在临床中通过应用心电图来诊断冠心病患者，具有敏感性较高、操作便捷、且价格低廉等优势，因此可将该检查方法作为此类患者早期筛查的优选方案。然而由于心电图检查方式存在着局限性可能发生漏诊和误诊等情况。因此，可适当结合冠脉造影进行检查，以提高冠心病患者的临床诊断准确率，防止出现漏诊和误诊现象。

综上所述，心电图是诊断冠心病患者的简便且价格低廉的无创检查方式，可将其作为冠心病患者早期筛查的优选方法，为了降低冠心病漏诊与误诊率，需要结合冠脉造影联合检查。

参考文献

[1] 周 静.心电图和冠脉造影诊断冠心病不稳定性心绞痛的结果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：19-20.

[2] 王慧利.临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析[J].河南医学研究，2017，26（02）：325-326.

[3] 唐佩华.冠脉造影联合心电图动态复查在诊断急性冠脉综合征患者诊断中的应用价值[J].心血管病防治知识（学术版），2017（09）：39-41.

本文编辑：赵小龙